TACE后碘油腦栓塞

經導管動脈化療栓塞術（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是中晚期肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的首選治療，其有效性及安全性均得到大量隨機對照研究證實。但其在運用過程中，可能會產生一些并發癥，如：栓塞后綜合征、膽道損傷、肝功能衰竭、肝破裂、肺梗塞、肝膿腫、肝梗死、腹壁皮膚損傷等。本文將報道一例TACE后碘油腦栓塞的病例。

背景

肝癌（HCC）是癌癥相關死亡的主要原因之一。經動脈化療栓塞術 (TACE) 是中晚期 HCC 患者的首選治療方式。盡管已經報道了 TACE 的各種并發癥，但 TACE 后碘油腦栓塞 (CLE) 很少見。在本文中，我們報告了一例 HCC TACE 后 CLE 的病例。

TACE后碘油腦栓塞

據報告，TACE相關碘油腦栓塞的發生率為1.02/1000例手術。這種情況通常是由右向左分流引起的，即心臟左右兩側或體循環血管與肺血管之間的連通。肺動靜脈分流、經胸膜交通或腫瘤直接侵犯胸腔可能會增加反常栓塞的風險。最常見的表現是急性意識障礙和呼吸窘迫。在非增強腦部CT上，累及大腦前循環和后循環的彌散點狀碘油沉積是碘油引起的腦栓塞的病理特征。老年、女性和通過右膈下動脈和右肝動脈行TACE可能與不良臨床結局相關。大多數原因是不可避免的，但需要仔細審查患者病史。

病例報道

1例58歲男性患者，患有大肝癌，經動脈化療栓塞術后的碘油腦栓塞。

A. 右側第10肋間血管造影顯示巨大肝腫瘤寄生血供（箭頭）。B. 使用碘油和多柔比星乳劑以及明膠海綿進行選擇性栓塞，栓塞后造影圖像顯示肋間動脈中段閉塞。

C. 術后第二天，患者出現困倦和意識模糊。腦部CT顯示雙側大腦半球和小腦半球有彌散性點狀碘油沉積。D. 彌散加權MRI在相應位置檢測到彌散性急性缺血性病變。

內容來源：星火介入

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◆崔偉醫生 個人簡介 ◆

介入小崔哥

崔偉醫學博士

廣東省人民醫院 微創介入科

• 擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲2021、2022、2024年度“年度好大夫”稱號

• CSCO“35 under 35”優秀青年腫瘤醫生全國百強

• “健康中國2030”肝癌介入科普行動專家顧問團成員

• 《經皮膽道腔內射頻消融治療惡性膽道梗阻中國專家共識》執筆人

• 廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告

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