北京
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患者女，31歲，來自外地。
患者自述于2年前。體檢發現甲狀腺右葉有一枚結節，體檢大夫告知結節小，良性的，建議觀察。
由于當時患者有出汗心慌不舒服，于是到當地醫院做檢查，抽血化驗甲功提示T3、T4值高，但當地醫生告知患者問題不大，故患者未太在意，后來患者一直未到醫院進一步檢查治療。
轉眼之間到了2024年1月份，患者感到心慌、氣短、出汗加重，同時感覺到脖子上發緊。于是到當地另外一家醫院就診，彩超提示甲狀腺彌漫性腫大，其中甲狀腺右葉有一枚結節約0.7cm，邊角不清，形態不規則，鈣化。甲狀腺功能提示T3、T4高，TSH值低，考慮“甲亢合并甲狀腺癌”可能性大。
患者不放心，來京求治。
于是到北京某三甲醫院再次復查，彩超提示：
甲狀腺腺體回聲減低、不均，腺體內血流信號增多。右葉中部內側見低回聲，0.7X0.5X0.8cm，縱橫比大于1，雙側頸部未見明顯異常腫大淋巴結。
甲功提示T3、T4高，TSH值低。
隨后來到另外一家三甲醫院行甲穿，提示甲狀腺乳頭狀癌。
經檢查：患者脖子稍粗，甲狀腺腫大，眼睛突出不明顯。
根據患者病史及檢查結果來看，診斷“甲亢合并甲狀腺癌”是明確的。
對于該患者來說，外科手術是最佳選擇。
2024年7月中旬，手術在全麻性下進行“甲狀腺右葉及峽部切除、左葉次全切除、中央區淋巴結清掃術”，手術順利，術后恢復良好。
提醒：甲亢合并甲狀腺結節，尤其是甲狀腺癌，手術是合理選擇！
公眾號ID： doctorluyao
中日友好醫院普外科主任醫師
魯瑤醫生簡介
魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。
在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。
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