醫(yī)生：維生素AD可以交替補充么？

Health for baby

前言

在門診中經(jīng)常有這樣的一個情況，那就是很多家長都是維生素AD和維生素D交替吃的，那這樣子吃好不好呢？

答案是沒有好與不好之分，要根據(jù)孩子的情況。

最新的指南《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識（2024）》則提出維生素D和維生素A建議補到18歲。而且是AD同補。

為什么要AD同補呢？

維生素D的某些功能似乎與其他微量營養(yǎng)素具有協(xié)同作用,特別是維生素A。這兩種維生素都共同調(diào)節(jié)機體的多種免疫反應(yīng),具有激素樣特性和通過核激素受體介導(dǎo)發(fā)揮作用。

維生素D缺乏與小兒感染性疾病易感性增加有關(guān),這與維生素A的狀態(tài)是一致的。有研究結(jié)果顯示,維生素A的存在可以使維生素D的生物活性提高130%,增強免疫調(diào)節(jié)作用。

不僅如此，維生素AD還與生長發(fā)育、反復(fù)呼吸道感染、孤獨癥譜系障礙等密切相關(guān)，在疾病狀態(tài)下，如生長發(fā)育障礙、感染性疾病、過敏性疾病、神經(jīng)發(fā)育障礙等疾病中，維生素A、維生素D缺乏的風(fēng)險更高。

一方面這些患兒的維生素A和維生素D水平顯著低于健康兒童，另一方面這兩種維生素同時缺乏可能會加重疾病病情。

維生素AD你補對了嗎？

來看一下如何補充：

補充維生素A：

嬰兒出生后1周內(nèi)應(yīng)開始補充

維生素A1500U/d(450ug/d)

0~1歲1500U/d(450ug/d)

1~18 歲1500~2000U/d(450~600ug/d)

這是基礎(chǔ)的補充。還有一些特殊情況的補充，比如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胞胎應(yīng)在出生后幾天補充口服維生素A制劑500~2000U/d(450~600ug/d),前3個月按照上限補充,3個月后可調(diào)整為下限。

反復(fù)呼吸道感染患兒每日應(yīng)補充維生素A2000U/d(600ug/d),以促進兒童感染性疾病的恢復(fù),同時提高免疫力,降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險。

補充維生素D：

建議新生兒出生后1周內(nèi)開始補充

維生素D,400~800U/d(10~20ug/d)

0~1歲400U/d

1~18 歲每日400~800U/d(10~20ug/d)

以預(yù)防維生素D缺乏及不足,保證嬰幼兒及兒童青少年生長發(fā)育所需。針對高危因素可采取主動陽光照射、維生素D補充、食物強化等策略提高維生素D攝入量。

有沒有食補的方式呢？來看一下

理想的維生素A補充方式采用每日生理劑量的補充,可以通過:

1.提高飲食多樣化來增加維生素A的獲取途徑;

2.食用維生素A強化食物或調(diào)味品;

3.輔助營養(yǎng)補充劑;

4.每日/每周服用維生素A補充劑等方式。

也就是說，額外補充，或者從飲食中補充。

陽光照射可以補充維生素D人類皮膚中的7-脫氨膽固化醇,經(jīng)日光中紫外線照射形成內(nèi)源性維生素D,是人類維生素D的主要來源。

提倡陽光照射是防治維生素D缺乏的簡便有效措施平均戶外活動時間可在1~2h/d，6個月以下的嬰兒應(yīng)避免陽光直射。

即使充分暴露在陽光下，兒童也無法在深秋、冬季和早春期間在皮膚中合成足夠的維生素D。

因此,補充安全劑量的維生素D仍是有效預(yù)防兒童維生素D缺乏的主要方式。

從以上內(nèi)容來看呢，每天需要補充維生素A1500~2000U，維生素D400~800U,如果是交替補充，也就是今天AD，明天維生素A/D，或者今天維生素A明天維生素D,這樣子的補充效率不高，而且完全可以采取AD同補，一起進行，每天保證定量的補充，也就是每天維生素A1500~2000U，維生素D400~800U,可以選AD比例三比一的，可以最大程度的AD同補。

劃重點，常規(guī)的維生素AD補充，一起補就可以了，不需要交替補充。

那什么時候需要在常規(guī)補充的時候額外補充呢，怎么補，我們下次接著說。

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劉 鑒

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中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會會員

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中華民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會理事

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呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會委員

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中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常務(wù)委員

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會基層兒科科學(xué)會常務(wù)委員

陜西兒童生長發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立