北京
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患者女，45歲，來自外地。
自述于就診一個月前感覺到左側乳房疼痛不適，然后到家附近的一家婦產醫院就診，大夫說沒事、并開了一些中成藥。
患者吃完中成藥以后，感覺左側乳房脹痛不緩解，于是又到另外一家醫院就診，乳腺彩超提示左側乳房有一個腫物，約10厘米，邊界不清，形態不規則。
于是，患者來我院就診。
經檢查：左側整個乳房質硬，可觸及約15cm的腫物，質韌，欠活動，皮膚無紅腫；左腋窩可觸及融合腫大淋巴結，質硬欠活動。
復查彩超提示左側乳房腫塊10 x 15厘米，邊界不清，形態不規則；左腋窩淋巴結融合腫大，淋巴結門不清。
考慮乳腺癌可能性大，建議手術治療。
在臨近手術的當天，患者自認為乳房腫塊不疼不癢、且腫塊稍微變小了一點點，要求不手術、出院觀察。
出于職業的本能，主診醫師耐心解釋，建議患者先手術活檢，然后根據手術當中冰凍切片結果再決定是否繼續手術。
最后患者勉強同意手術。
手術在全麻下進行。其結果與術前大夫判斷幾乎一致：不僅僅是左側浸潤性乳腺癌，而且左腋窩轉移淋巴結互相融合、還包裹了腋靜脈……手術順利完成。
最終病理結果報告為：左側浸潤性乳腺癌，左腋窩清掃出的47枚淋巴結當中，有46枚淋巴結轉移，移移率達到97.9%。
因此提醒：40歲以上的女性朋友，一定要每年做一次健康體檢，尤其是乳腺彩超檢查。
一旦發現乳腺結節，一定要及時到三甲醫院到專業就診，千萬別麻痹大意。
公眾號ID： doctorluyao
中日友好醫院普外科主任醫師
魯瑤醫生簡介
魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。
在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。
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