鄭州科大精神心理研究中心：強(qiáng)迫思維的分級(jí)干預(yù)與治療原則

在鄭州科大醫(yī)院精神心理科的診室里，賀家炳醫(yī)生每天都會(huì)面對(duì)深受強(qiáng)迫思維困擾的患者。這些患者中，有人反復(fù)糾結(jié)"手到底洗干凈沒有"，有人被"傷害親人"的念頭折磨得夜不能寐，還有人整天陷在"萬一沒鎖門"的擔(dān)憂中無法自拔。賀醫(yī)生指出，強(qiáng)迫思維就像心理上的"頑固污漬"，需要根據(jù)其嚴(yán)重程度采取針對(duì)性的分級(jí)干預(yù)措施。

賀醫(yī)生在臨床實(shí)踐中將強(qiáng)迫思維分為三個(gè)干預(yù)層級(jí)。對(duì)于輕度患者，主要表現(xiàn)為短暫的侵入性思維，尚未對(duì)生活造成顯著影響，此時(shí)心理教育結(jié)合自我管理訓(xùn)練往往就能取得良好效果。他常建議這類患者學(xué)習(xí)"思維標(biāo)簽法"——當(dāng)強(qiáng)迫念頭出現(xiàn)時(shí)，給自己一個(gè)"這只是強(qiáng)迫思維"的心理暗示，而不是與之對(duì)抗。一位大學(xué)生患者通過這種方法，成功克服了考試時(shí)"筆沒放正就會(huì)考砸"的強(qiáng)迫思維。

中度強(qiáng)迫思維患者通常已經(jīng)出現(xiàn)明顯的情緒困擾和時(shí)間浪費(fèi)，這時(shí)需要專業(yè)的認(rèn)知行為治療。賀醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）技術(shù)的重要性。在治療中，他會(huì)精心設(shè)計(jì)暴露情境，幫助患者逐步適應(yīng)焦慮，同時(shí)阻止其習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為。比如，讓擔(dān)心細(xì)菌污染的患者觸摸門把手后延遲洗手時(shí)間，通過這種"行為實(shí)驗(yàn)"打破"污染-焦慮-洗手"的惡性循環(huán)。治療過程雖然艱難，但賀醫(yī)生見證了許多患者由此重獲自由。

對(duì)于重度患者，強(qiáng)迫思維已嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，往往需要藥物治療與強(qiáng)化心理治療的聯(lián)合干預(yù)。賀醫(yī)生回憶道，曾有位患者因"害怕傷害孩子"的強(qiáng)迫思維而不敢靠近自己的孩子，經(jīng)過系統(tǒng)的藥物調(diào)整和住院心理治療，最終重建了親子關(guān)系。在鄭州科大醫(yī)院，這類患者會(huì)得到多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全程照護(hù)，包括精神科醫(yī)生、心理治療師和社工的協(xié)同工作。

賀醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，無論哪個(gè)層級(jí)的干預(yù)，都需要遵循幾個(gè)核心原則：早干預(yù)優(yōu)于晚干預(yù)，系統(tǒng)治療優(yōu)于碎片化處理，患者主動(dòng)參與優(yōu)于被動(dòng)接受。他特別提醒家屬，強(qiáng)迫思維不是患者"想太多"，而是一種需要專業(yè)幫助的心理狀況。在鄭州科大醫(yī)院精神心理科的臨床實(shí)踐中，遵循分級(jí)干預(yù)原則的患者大多能獲得癥狀的顯著改善，重拾生活的掌控感。