心理咨詢師解答：咨詢中，當(dāng)來(lái)訪好奇自己的心理學(xué)診斷是什么？

文|心理咨詢師陳婕

很多來(lái)訪者好奇并詢問(wèn)，心理咨詢師給自己做的診斷是什么時(shí)，往往內(nèi)心都會(huì)有一個(gè)預(yù)設(shè)。

然而無(wú)論是哪種預(yù)設(shè)，都偏向于大眾所認(rèn)知的DSM診斷。

如近年來(lái)闖入大眾視野的抑郁癥/焦慮癥等神經(jīng)癥，或者說(shuō)是情緒障礙，

也有涉及人格層面的診斷：邊緣型人格障礙/自戀型人格障礙等等，

當(dāng)然更為嚴(yán)重的如精神分裂等，這類患者一般大家可以在精神病院看到，很少出現(xiàn)在咨詢室中——當(dāng)然處于康復(fù)期的患者除外，加之此類病患對(duì)自身病情較為了解，因此，心理咨詢師們甚少被他們?cè)儐?wèn)。

回歸診斷的話題，其實(shí)無(wú)論是哪種DSM的診斷，心理咨詢師都是無(wú)診斷資質(zhì)的。

但若是來(lái)訪者執(zhí)意想要一個(gè)DSM的診斷，更合適的方式是去正規(guī)三甲醫(yī)院向心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生問(wèn)診（下文我統(tǒng)稱為心理醫(yī)生）。

值得注意的是，很多時(shí)候診斷并非一次性的，即使是臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富、極為老道的心理醫(yī)生，也會(huì)遵從診斷規(guī)則、反復(fù)確診。

這也是為何很多病患在會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的診斷會(huì)有調(diào)整，甚至在不同醫(yī)院、不同心理醫(yī)生的診斷都是不一樣的。

因此較為妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵』荚谶x定一個(gè)心理醫(yī)生后不輕易更換醫(yī)生（若更換務(wù)必讓新的心理醫(yī)生熟知治療史），就要遵照醫(yī)囑、定期復(fù)診，積極配合心理醫(yī)生討論癥狀和治療反應(yīng)。

圖片來(lái)源：《捫心問(wèn)診》

其實(shí)，大部分來(lái)訪者詢問(wèn)心理咨詢師關(guān)于對(duì)自己的診斷問(wèn)題，歸根究底仍舊是對(duì)自身感到疑惑和好奇，圍繞“我究竟怎么了”、“我該怎么做”或者是“我還能做些什么”等等，諸如此類的問(wèn)題，希望找到一個(gè)答案，讓自己可以脫離這些感到痛苦的困境。

那么，心理咨詢師的工作也正是如此，心理咨詢師們會(huì)和來(lái)訪者探討所面臨問(wèn)題的心理成因，分析這些成因與當(dāng)下困境的內(nèi)在邏輯和關(guān)聯(lián)，幫助來(lái)訪者更深刻地了解自己、理清是“什么因素”共同運(yùn)作形成了當(dāng)下的“自己”。

往往在知道了“自己怎么了”之后，來(lái)訪者也能找到自己可以努力的方向、或者對(duì)當(dāng)下面臨的問(wèn)題做出決策和選擇，等等。

當(dāng)然，心理咨詢師也會(huì)有自己的診斷，不同流派的心理咨詢師所做的心理學(xué)診斷會(huì)有差異。

比如精神分析動(dòng)力學(xué)取向的咨詢師，會(huì)進(jìn)行心理動(dòng)力學(xué)案例分析，試圖較為全面地了解來(lái)訪者，從而為心理咨詢工作提供方向和基調(diào)。

而心理咨詢工作的目標(biāo)不僅僅關(guān)注癥狀緩解，更需要考慮個(gè)體各方面的發(fā)展，包括但不限于個(gè)體的內(nèi)省力、自主感、認(rèn)同感、自尊心、情感處理、自我力量及自我協(xié)調(diào)性、愛(ài)、工作及娛樂(lè)的能力、整體健康感等等。

因此精神分析動(dòng)力學(xué)取向的咨詢師會(huì)圍繞這些方面進(jìn)初步分析、形成心理動(dòng)力學(xué)診斷。

若是來(lái)訪者希望可以主動(dòng)參與這個(gè)部分，相信很多心理咨詢師都會(huì)愿意與來(lái)訪共同討論的，可以考慮積極與自己的心理咨詢師進(jìn)行探討。

來(lái)訪者們務(wù)必要相信一件事，打開大門的鑰匙就在自己身上，心理咨詢師更像是來(lái)訪者找到鑰匙期間會(huì)使用到的各種方法和工具。

積極使用心理咨詢師的功能，讓自己能夠更從容地生活、應(yīng)對(duì)生活中的烏云和暴雨，靜待雨后天晴。

陳婕

廣州聽(tīng)說(shuō)吧心理咨詢中心高級(jí)咨詢師
國(guó)家三級(jí)心理咨詢師
廣東省婦聯(lián)“維權(quán)服務(wù)站”心理咨詢師

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