年輕不設(shè)防，“骨松”早登場(chǎng)

有些東西真的容易松

比如骨質(zhì)

就像我朋友阿珍

昨天我喊她蹦迪

她說(shuō)已戒，勿擾

跟我媽一樣骨質(zhì)疏松了

害怕蹦著蹦著就骨折

歐漏！

53歲骨質(zhì)疏松我見(jiàn)怪不怪

26歲骨質(zhì)疏松，好小眾的詞

咱們能不能直立行走

活動(dòng)自如可都指望著骨骼呢！

一、骨質(zhì)疏松究竟是啥？

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病！2001年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health, NIH)將其定義為骨強(qiáng)度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼疾病！

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)骨質(zhì)疏松癥它會(huì)讓我們的骨量減少、骨組織變得變得“脆脆的”導(dǎo)致骨頭更容易折斷。

依據(jù)病因，骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(青少年型)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi)；老年骨質(zhì)疏松癥一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥呢，就是其他疾病或者藥物等因素引起的。

2018年全國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查顯示：50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，女性中有32.1%患病，男性為6.9%；65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為32.0%，女性中有51.6%患病，男性為10.7%。女性骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量遠(yuǎn)高于男性。

二、為啥女性的患病率會(huì)高出那么多？

1、雌激素大撤退

女性從35歲到絕經(jīng)期之間，骨頭就像個(gè)慢慢漏氣的氣球，骨量每年會(huì)丟個(gè) 0.3% - 0.6%。進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，女性的卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致雌激素的分泌量明顯下降。這一過(guò)程會(huì)使得骨形成減少，同時(shí)骨吸收增加，導(dǎo)致骨量大量減少。

等絕經(jīng)后雌激素這個(gè) “大管家” 走了，破骨細(xì)胞就像脫韁的野馬，瘋狂破壞骨頭，骨量那是直線下降。一般絕經(jīng)后15 - 20年內(nèi)，女性的骨量可能降低至峰值骨量的33%～50%，直到70歲后骨量丟失速度開(kāi)始減慢！咱女性一生要丟的骨量差不多是峰值的 50%，男性才 30%，所以咱們更容易得骨質(zhì)疏松。

但男性朋友也別大意，他們也會(huì)骨松，只是比女性來(lái)的慢一些，晚一些！女性受雌激素影響多一些所以來(lái)的早一些。

2、生活方式的 “坑”

吃不對(duì)：好多人為了美，這不吃那不吃，鈣攝入嚴(yán)重不足。像有些小女孩天天可樂(lè)、奶茶，吃外賣，還過(guò)度防曬，鈣吸收不好，骨頭能健康嗎？就像有個(gè) 25 歲的姑娘，長(zhǎng)期減肥，還愛(ài)喝可樂(lè)奶茶，結(jié)果一年多以后腰背疼，一檢查，骨質(zhì)疏松了。

不運(yùn)動(dòng)：整天坐在辦公室，下班就癱著，骨頭都沒(méi)機(jī)會(huì) “鍛煉”，骨密度自然就下降。

3、特殊時(shí)期的 “挑戰(zhàn)”

孕哺期：有個(gè) 6年生了三胎的媽媽，36歲，哺乳 1.5 年，腰痛得厲害，以為是帶孩子累的，結(jié)果一查是骨質(zhì)疏松。

4、疾病與藥物搞破壞

甲狀腺功能亢進(jìn)癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等。

女性卵巢功能衰竭，雌激素沒(méi)了，骨頭也就跟著遭罪。35歲的一個(gè)姐妹，得了乳腺癌，經(jīng)過(guò)手術(shù)與化療（有些化療藥物是會(huì)影響骨代謝的），停經(jīng)1年，化驗(yàn)提示卵巢功能衰竭，骨密度檢查骨質(zhì)疏松。

三、骨質(zhì)疏松的危害

1、疼痛難耐

腰背疼、全身骨頭疼，就像有小蟲(chóng)子在骨頭里爬一樣，疼得讓人難受，晚上睡覺(jué)都不踏實(shí)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

2、身高縮水

椎體骨折后，可能會(huì)變矮，以前的衣服不合身了，還可能會(huì)駝背，不僅難看，還會(huì)影響心肺功能。有個(gè) 60 歲的阿姨絕經(jīng) 10 年后，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松腰椎壓縮性骨折，親戚都發(fā)現(xiàn)她越來(lái)越矮了，一量身高，發(fā)現(xiàn)比年輕時(shí)矮了15cm。

3、骨折風(fēng)險(xiǎn)大增

輕輕摔一跤，甚至打個(gè)噴嚏、彎腰撿個(gè)東西都可能骨折，有個(gè)78歲的奶奶感覺(jué)渾身疼，各種理療和止疼藥不好轉(zhuǎn)，骨科就診發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療，86歲時(shí)看見(jiàn)花盆有根雜草，動(dòng)手拔草坐倒在地不能站立，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)股骨頸骨折，行股骨頸置換術(shù)，術(shù)后6月能行走。90歲散步時(shí)再次滑倒，打個(gè)趔趄，阿姨趕緊扶住，就出現(xiàn)不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)股骨頸骨折，再次行股骨頸置換術(shù)，6月后才能扶拐杖下地，93歲去世。這就是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致身體平衡能力下降，才會(huì)頻繁摔倒。

骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性骨折的常見(jiàn)部位包括椎體、前臂遠(yuǎn)端、髖部、肱骨近端和骨盆等，其中椎體骨折最為常見(jiàn)。髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折。

看吧，骨質(zhì)疏松并非老年人的專利，它會(huì)發(fā)生在任何年齡階段，年輕女性盲目減肥、不運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期喝碳酸飲料、可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。妊娠期、哺乳期長(zhǎng)期缺鈣和不運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因?yàn)榧膊≡蚯谐訉m切除子宮卵巢過(guò)早進(jìn)入圍絕經(jīng)期（更年期）雌激素水平下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增加，成骨細(xì)胞活性下降，導(dǎo)致骨量低下、骨質(zhì)疏松，最終導(dǎo)致骨折。

三、看看自己有沒(méi)有骨松可能

四、打響預(yù)防保衛(wèi)戰(zhàn)

1、營(yíng)養(yǎng)、曬太陽(yáng)

女孩們?cè)谌粘Ｉ钪卸噙M(jìn)食含鈣豐富的食物、攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)服用鈣劑。在補(bǔ)充鈣的同時(shí)，充足的維生素D也是必不可少的。曬太陽(yáng)可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，從而促進(jìn)腸道的鈣吸收。

建議上午11時(shí)至下午3時(shí)，盡可能多地暴露皮膚于陽(yáng)光下曬15-30分鐘。在享受陽(yáng)光的同時(shí)也要注意避開(kāi)強(qiáng)光以免曬傷。建議從娃娃抓起，從小就做好骨量?jī)?chǔ)備！

2、絕經(jīng)前后干預(yù)很關(guān)鍵

在此階段各種原因?qū)е麓萍に丶彼傧陆担霈F(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，這是防止骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，媽媽們除了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和鈣劑外，規(guī)范的激素補(bǔ)充是此類骨質(zhì)疏松防治的最佳措施。

3、改掉壞習(xí)慣、動(dòng)起來(lái)

走路、慢跑、爬樓梯，讓骨頭受點(diǎn) “壓力”，刺激它變得更結(jié)實(shí)。練練啞鈴、做做瑜伽、跳跳廣場(chǎng)舞，增加肌肉力量，保護(hù)骨頭。戒煙戒酒，少喝咖啡和碳酸飲料，這些可都是鈣流失的 “幫兇”。

4、積極治療

要是真的骨質(zhì)疏松了，也別慌，及時(shí)去醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開(kāi)藥，像抑制破骨細(xì)胞的藥、促進(jìn)鈣吸收的藥、補(bǔ)充雌激素（絕經(jīng)后女性）或者促進(jìn)骨形成的藥等。同時(shí)，配合康復(fù)治療，像物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等，能緩解疼痛，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松癥一旦發(fā)生逆轉(zhuǎn)困難，骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)貫穿于生命全過(guò)程，定期檢查，及時(shí)預(yù)防，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，30-35歲是骨量的高峰期，年輕時(shí)做好充足的骨量?jī)?chǔ)備，更年期做好激素補(bǔ)充，能有效防止骨質(zhì)疏松。

南山婦幼健康體檢科可為您安排體檢做好骨松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)測(cè)評(píng)，及時(shí)用藥。

婦幼健康科普作者：張澤松

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