年輕不設防，“骨松”早登場

有些東西真的容易松

比如骨質

就像我朋友阿珍

昨天我喊她蹦迪

她說已戒，勿擾

跟我媽一樣骨質疏松了

害怕蹦著蹦著就骨折

歐漏！

53歲骨質疏松我見怪不怪

26歲骨質疏松，好小眾的詞

咱們能不能直立行走

活動自如可都指望著骨骼呢！

一、骨質疏松究竟是啥？

骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病！2001年美國國立衛生研究院(National Institutes of Health, NIH)將其定義為骨強度下降和骨折風險增加為特征的骨骼疾病！

簡單來說骨質疏松癥它會讓我們的骨量減少、骨組織變得變得“脆脆的”導致骨頭更容易折斷。

依據病因，骨質疏松癥分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏松癥包括絕經后骨質疏松癥(Ⅰ型)、老年骨質疏松癥(Ⅱ型)和特發性骨質疏松癥(青少年型)。絕經后骨質疏松癥一般發生在女性絕經后5~10年內；老年骨質疏松癥一般指70歲以后發生的骨質疏松；而繼發性骨質疏松癥呢，就是其他疾病或者藥物等因素引起的。

2018年全國骨質疏松癥流行病學調查顯示：50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%，女性中有32.1%患病，男性為6.9%；65歲以上人群骨質疏松癥患病率為32.0%，女性中有51.6%患病，男性為10.7%。女性骨質疏松癥患者數量遠高于男性。

二、為啥女性的患病率會高出那么多？

1、雌激素大撤退

女性從35歲到絕經期之間，骨頭就像個慢慢漏氣的氣球，骨量每年會丟個 0.3% - 0.6%。進入圍絕經期后，女性的卵巢功能逐漸衰退，導致雌激素的分泌量明顯下降。這一過程會使得骨形成減少，同時骨吸收增加，導致骨量大量減少。

等絕經后雌激素這個 “大管家” 走了，破骨細胞就像脫韁的野馬，瘋狂破壞骨頭，骨量那是直線下降。一般絕經后15 - 20年內，女性的骨量可能降低至峰值骨量的33%～50%，直到70歲后骨量丟失速度開始減慢！咱女性一生要丟的骨量差不多是峰值的 50%，男性才 30%，所以咱們更容易得骨質疏松。

但男性朋友也別大意，他們也會骨松，只是比女性來的慢一些，晚一些！女性受雌激素影響多一些所以來的早一些。

2、生活方式的 “坑”

吃不對：好多人為了美，這不吃那不吃，鈣攝入嚴重不足。像有些小女孩天天可樂、奶茶，吃外賣，還過度防曬，鈣吸收不好，骨頭能健康嗎？就像有個 25 歲的姑娘，長期減肥，還愛喝可樂奶茶，結果一年多以后腰背疼，一檢查，骨質疏松了。

不運動：整天坐在辦公室，下班就癱著，骨頭都沒機會 “鍛煉”，骨密度自然就下降。

3、特殊時期的 “挑戰”

孕哺期：有個 6年生了三胎的媽媽，36歲，哺乳 1.5 年，腰痛得厲害，以為是帶孩子累的，結果一查是骨質疏松。

4、疾病與藥物搞破壞

甲狀腺功能亢進癥、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、長期使用糖皮質激素等。

女性卵巢功能衰竭，雌激素沒了，骨頭也就跟著遭罪。35歲的一個姐妹，得了乳腺癌，經過手術與化療（有些化療藥物是會影響骨代謝的），停經1年，化驗提示卵巢功能衰竭，骨密度檢查骨質疏松。

三、骨質疏松的危害

1、疼痛難耐

腰背疼、全身骨頭疼，就像有小蟲子在骨頭里爬一樣，疼得讓人難受，晚上睡覺都不踏實，嚴重影響生活質量。

2、身高縮水

椎體骨折后，可能會變矮，以前的衣服不合身了，還可能會駝背，不僅難看，還會影響心肺功能。有個 60 歲的阿姨絕經 10 年后，因為骨質疏松腰椎壓縮性骨折，親戚都發現她越來越矮了，一量身高，發現比年輕時矮了15cm。

3、骨折風險大增

輕輕摔一跤，甚至打個噴嚏、彎腰撿個東西都可能骨折，有個78歲的奶奶感覺渾身疼，各種理療和止疼藥不好轉，骨科就診發現骨質疏松，堅持抗骨質疏松治療，86歲時看見花盆有根雜草，動手拔草坐倒在地不能站立，檢查發現左側股骨頸骨折，行股骨頸置換術，術后6月能行走。90歲散步時再次滑倒，打個趔趄，阿姨趕緊扶住，就出現不能行走，檢查發現右側股骨頸骨折，再次行股骨頸置換術，6月后才能扶拐杖下地，93歲去世。這就是由于骨質疏松導致身體平衡能力下降，才會頻繁摔倒。

骨折是骨質疏松癥的嚴重后果。骨質疏松性骨折的常見部位包括椎體、前臂遠端、髖部、肱骨近端和骨盆等，其中椎體骨折最為常見。髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折。

看吧，骨質疏松并非老年人的專利，它會發生在任何年齡階段，年輕女性盲目減肥、不運動、長期喝碳酸飲料、可以導致骨質疏松。妊娠期、哺乳期長期缺鈣和不運動也會導致骨質疏松，因為疾病原因切除子宮切除子宮卵巢過早進入圍絕經期（更年期）雌激素水平下降，導致破骨細胞活性增加，成骨細胞活性下降，導致骨量低下、骨質疏松，最終導致骨折。

三、看看自己有沒有骨松可能

四、打響預防保衛戰

1、營養、曬太陽

女孩們在日常生活中多進食含鈣豐富的食物、攝入足量的優質蛋白，必要時服用鈣劑。在補充鈣的同時，充足的維生素D也是必不可少的。曬太陽可以促進體內維生素D的合成，從而促進腸道的鈣吸收。

建議上午11時至下午3時，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15-30分鐘。在享受陽光的同時也要注意避開強光以免曬傷。建議從娃娃抓起，從小就做好骨量儲備！

2、絕經前后干預很關鍵

在此階段各種原因導致雌激素急速下降，出現圍絕經期癥狀，這是防止骨質疏松的關鍵時機，媽媽們除了補充營養和鈣劑外，規范的激素補充是此類骨質疏松防治的最佳措施。

3、改掉壞習慣、動起來

走路、慢跑、爬樓梯，讓骨頭受點 “壓力”，刺激它變得更結實。練練啞鈴、做做瑜伽、跳跳廣場舞，增加肌肉力量，保護骨頭。戒煙戒酒，少喝咖啡和碳酸飲料，這些可都是鈣流失的 “幫兇”。

4、積極治療

要是真的骨質疏松了，也別慌，及時去醫院。醫生會根據情況開藥，像抑制破骨細胞的藥、促進鈣吸收的藥、補充雌激素（絕經后女性）或者促進骨形成的藥等。同時，配合康復治療，像物理治療、運動療法等，能緩解疼痛，增加骨密度，降低骨折風險。

骨質疏松癥一旦發生逆轉困難，骨質疏松癥的防治應貫穿于生命全過程，定期檢查，及時預防，對于女性來說，30-35歲是骨量的高峰期，年輕時做好充足的骨量儲備，更年期做好激素補充，能有效防止骨質疏松。

南山婦幼健康體檢科可為您安排體檢做好骨松風險評估，及時測評，及時用藥。

婦幼健康科普作者：張澤松

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