馬尾神經損傷的中醫調護，關鍵在于“通”與“補”并行！

說到馬尾神經損傷，許多人覺得這是現代醫學影像發達后才被重視的難題。

其實，在中醫古老的智慧里，這類腰骶部神經受損導致的下肢痿軟、二便失控之癥，早有深刻的認識，被歸入“痿證”、“癃閉”、“遺溺”的范疇。

它多源于外傷跌撲、腰椎病變壓迫，或是手術損傷、寒濕久痹，導致督脈、膀胱經氣血瘀阻，經筋失養。

醫圣張仲景的《傷寒雜病論》，雖非專論此癥，但其辨證施治、調和陰陽、疏通經絡的思想，為后世調治此類頑疾點亮了明燈。

仲景之學，注重扶正祛邪，尤其適合馬尾神經損傷后漫長的康復期，貴在培補元氣，疏通瘀滯。

比如我曾接診的一位張先生，52歲，因腰椎間盤突出癥術后不慎損傷馬尾神經。

術后半年，仍感雙下肢麻木乏力，行走如踩棉花，小便滴瀝難控，大便時干時溏，苦不堪言。

西醫診斷為術后馬尾神經粘連損傷

觀其面色淡白無華，舌質黯淡，邊有齒痕及瘀斑，苔白膩，脈沉細澀。此乃術后氣血大傷，脾腎陽虛，無力推動氣血運行，加之手術創傷，瘀血阻滯經絡，致使經筋失于濡養，膀胱氣化失司。

遂以黃芪桂枝五物湯合活絡效靈丹加減為其處方：

黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、當歸、丹參、制乳香、制沒藥、懷牛膝、杜仲、地龍、炙甘草。

復診時，張先生面露喜色，自述下肢麻木感減輕，行走較前穩當，小便控制能力增強，大便漸趨成形。繼續守方調理三月余，輔以針灸疏通督脈及膀胱經穴位，其行走功能顯著改善，二便基本可控，生活質量大為提升。

其中所倚重的黃芪桂枝五物湯，脫胎于仲景之方。

原方主治“血痹”，肌膚麻木不仁。

此方核心在于溫陽益氣、和營通痹。

黃芪大補脾肺之氣，氣旺則血行；桂枝溫通經脈，振奮陽氣；白芍養血和營，緩急止痛；生姜、大棗調和營衛。正契合張先生術后氣虛血弱、陽氣不振、經脈痹阻的核心病機。

中醫視督脈為“陽脈之海”，總督一身之陽。

膀胱經循行腰背下肢，主司水液代謝與下肢運動。馬尾神經所在區域，正是督脈與膀胱經所過之要沖。

手術創傷、瘀血阻滯，如同在督脈與膀胱經的“信息高速路”上設置了重重路障，阻斷了氣血精微對神經的濡養，也阻礙了神經信號的傳遞。陽氣不振，則溫煦推動無力；瘀血內停，則經絡不通，故見下肢痿軟麻木、二便失調。

因此，調治關鍵在于“通”與“補”并行。

重用黃芪補氣升陽，氣足則血行有力；桂枝溫通心腎陽氣，如陽光普照，融化經絡寒凝；當歸、丹參、乳香、沒藥（活絡效靈丹主藥）活血化瘀，通絡止痛，清除“路障”；加懷牛膝、杜仲強腰膝、補肝腎、引藥下行；地龍性善走竄，搜剔絡道瘀滯，通經活絡。

全方合力，既培補了耗損的元氣與陽氣，又破除了阻滯經絡的瘀血，如同疏浚河道、加固堤壩、恢復水流，使受損的神經得以在氣血充盈、經絡通暢的環境中逐步修復

此案例亦印證了中醫“異病同治”、“治病求本”的智慧。

不拘泥于“神經損傷”的現代病名，而是洞察其氣血虧虛、陽氣不振、瘀阻經絡的根本，從整體調理體質入手，激發人體自愈潛能。

然需鄭重提醒：馬尾神經損傷程度各異，成因復雜，急性嚴重壓迫常需緊急手術減壓。

中藥調護，更適用于術后康復、慢性損傷或輕中度癥狀者。

中醫講究“一人一方”，體質有寒熱虛實，癥狀有主次輕重，文中方藥僅為個案展示，務必在專業中醫師精準辨證后指導使用，切不可盲目套用！

康復之路，需醫患同心，步步為營。