“鏡面人”又患上肝門膽管癌 億分之一的患病率是如何治療的？

有極少一部分人的心、肝、脾、肺、腎等內(nèi)臟與正常人的位置完全相反，像照鏡子一樣，俗稱“鏡面人”。他們可以像正常人一樣健康生活，但是一旦患病，就可能對疾病的治療來帶困擾，醫(yī)生甚至需要對以往熟悉的器官位置進行反向思維，手術(shù)難度也會更高。

今日（8月11日），記者從四川省人民醫(yī)院獲悉，該院7月底就接診了這樣一名罕見的“鏡面人”，并患有肝門膽管癌。省醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師張宇帶領(lǐng)團隊，成功完成這一極具挑戰(zhàn)的全腹腔鏡下全內(nèi)臟反位肝門膽管癌根治術(shù)，以最小的創(chuàng)傷解除了患者的病痛。

罕見疊加：鏡面人+肝門膽管癌

記者在省醫(yī)院見到了65歲的曹阿姨，在她體內(nèi)正上演著生命的“錯位”奇觀——心臟在右、肝臟在左，腸轉(zhuǎn)位不良，全內(nèi)臟反位。據(jù)悉，鏡面人發(fā)生概率僅約0.01%。

雪上加霜的是，曹阿姨罹患的肝門膽管癌（Klatskin瘤）已進展至Bismuth IV型，正常人膽紅素上限是20μmol/L，曹女士入院時高達401μmol/L，經(jīng)過長達兩個月的減黃，膽紅素仍高達130μmol/L，始終無法再進一步減退，肝功能岌岌可危。

據(jù)張宇介紹，同時患鏡面人與肝門膽管癌兩者疊加起來僅有億分之一到十億分之一的概率了。

三重挑戰(zhàn)：高難度術(shù)式+臟器全反位+轉(zhuǎn)位不良

在張宇看來，該手術(shù)具有三重挑戰(zhàn)，稍有不慎遍會給患者帶來極大威脅：“采用腹腔鏡解決肝門膽管癌，本身就是腹腔鏡手術(shù)中如同珠穆朗瑪峰般的高難度術(shù)式。更何況該患者所有大的臟器位置都是反著長的，小的結(jié)構(gòu)，像血管、腸道等還有旋轉(zhuǎn)。手術(shù)中稍有差錯，都會給病人帶來災(zāi)難性后果。”

據(jù)了解，曹阿姨所有臟器位置反位，但又非完全嚴格“鏡像”反轉(zhuǎn)，因腸道轉(zhuǎn)位不良，本應(yīng)出現(xiàn)在肝十二指腸韌帶前方的十二指腸從其后方繞行，本應(yīng)鏡像反位于右側(cè)的屈氏韌帶出現(xiàn)在左側(cè)結(jié)腸上方。并且曹阿姨的肝總動脈起源于腸系膜上動脈，且腫瘤包繞的膽管深藏于肝動脈、門靜脈后方，剝離稍有不慎即致致命出血。

微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡下毫米級“拆彈”

“手術(shù)超乎我的想象。”曹阿姨的女兒許女士告訴記者，她母親心臟裝了起搏器，21年還得過腦梗，病情比較復(fù)雜，原本以為手術(shù)會開大口子，沒想到通過微創(chuàng)手術(shù)就解決了，創(chuàng)口很小，恢復(fù)也很快。“我們做完手術(shù)11天了，感謝醫(yī)護人員的精心照料，明天應(yīng)該就能出院了。”許女士激動的說。

術(shù)后曹阿姨黃疸已消退至正常水平，印證了手術(shù)的根治性與安全性，為合并解剖變異的肝膽腫瘤患者提供了創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的微創(chuàng)解決方案。

“這臺手術(shù)如同在鏡像迷宮中拆除一枚定時炸彈。每一個動作都需反向思維，每一次分離都如履薄冰。成功的關(guān)鍵在于術(shù)前對變異影像的‘透視’解析、團隊對腹腔鏡技術(shù)的極致掌握，以及術(shù)中冰凍病理的實時護航。它證明，即使是解剖‘錯位’的復(fù)雜病例，精準微創(chuàng)根治同樣可以實現(xiàn)。”張宇說。

（川網(wǎng)傳媒·四川手機報記者 何欣芮 實習(xí)生 康熙粵 賀一凡）