在救命這件事上，AI開始做醫生做不到的事了。

　　 如果對我有印象的老粉絲，可能還會記得我之前寫過一篇關于醫生借助AI篩查胰腺癌，在半年里，救了6條活生生的人命的故事。

　　 達摩院和寧波大學附屬人民醫院合作，部署了只需要類似于體檢一樣普通的拍個CT，就能在非常早期發現胰腺癌的PANDA模型，讓曾經被視作絕癥的癌癥之王，有了被快速識別和及時干預的可能。

　　 而后，他們又發布了同樣是一個平掃CT就能用于胃癌篩查的GRAPE模型。

　　 也就是說，你現在，只需要跑一個最最普通的平掃CT，就能同時看到你有沒有胰腺癌和胃癌的風險了。

　　 這絕對是造福全人類的事，他們的論文和新的研究進展，我也一直在跟蹤。

　　 胰腺癌、胃癌，這兩個重大癌癥之后，下一個只需要一個普通CT，就能進行早篩的癥狀是誰。

　　 然后，昨天，我在Nature上，刷到了他們的新論文。

　　 你沒看錯，僅僅2個月之后，達摩院的新的論文，就來了。

　　 而這一次，他們決定，向主動脈綜合征發起了挑戰。

　　 浙大一院與達摩院組建聯合研究團隊開發的這個識別主動脈綜合征的大模型iAorta，來了。

　　 第三個死亡率極高的疾病，被攻破。

　　 我們人類，在疾病面前，又攻下了一城。

　　 我該說什么好，醫療，特別是這種醫療+AI，這就是我覺得AI最牛逼最有社會價值的用法，沒有之一。

　　 因為它跟我的生命、跟我家人的生命，都息息相關。

　　可能很多朋友對主動脈綜合征這個詞有點陌生，但它旗下的一個頭號殺手你有可能會聽說過，叫主動脈夾層。

　　你可以把它想象成我們身體里那根最重要，壓力最高的生命主管道，也就是主動脈。

　　它的血管壁有好幾層，結果最里面的那層突然破開了一個口子，讓高壓的血液一下子就沖了進去，把血管壁硬生生劈成了兩層，形成一個假腔。

　　 當血管壁被撐得越來越薄，一旦破裂，就是災難性的體內大出血，人可能當場就沒了，人在醫院都來不及搶救。

　　 在剛開始發現的時候，如果不及時治療，吵過24小時的死亡率超過50%，而且每多耽誤1小時，死亡風險就增加1%到2%。

　　 這病的可怕之處，不僅在于它發作起來快、死亡率高，而是，他非常容易被誤診。

　　 它的典型癥狀是突發的、撕裂一樣的胸痛或背痛。

　　 而有一個跟它幾乎一樣癥狀的病，叫心梗，也就是急性心肌梗死。

　　 這玩意，也是一個緊急程度不亞于主動脈夾層的病，發起病來，更要命。

　　 我對這個兩個病之所以有一些了解，就是因為去年我的外公去世，就是心梗走的，但是具體的，我一直沒太敢問我的家里人，怕勾起一些很不好的回憶，所以我自己查了很多的資料。

　　 心梗致死的速度有多快呢？

　　 我媽當時跟我說，我外公前一天白天 還在公園散步，晚上還在看電視，但是當天早上，就突然感覺不行了，趕緊送醫院，醫生檢查花了一些時間，然后直接就進了ICU搶救。

　　 過了一天，第二天中午，外公的狀態越來越差，我媽感覺瞞不住了，給我打了個電話，說外公可能不行了，讓我趕緊回家。

　　 在聽到電話后，我立刻跟推掉后面三天所有的行程，跟大家道歉，然后買了最快的一班動車，先從北京到南京，再轉一趟從南京回老家。

　　 直達的動車和航班都是第二天早上，但是我沒有時間了。

　　 緊趕慢趕，在下午4點鐘終于踏上火車的那一刻，我跟我媽說，我上車了。

　　 但是得到的卻是噩耗。

　　 終究還是沒能趕上。

　　 當時剛收到的消息的時候，我感覺我是麻木的，并沒有特別劇烈的反應，就感覺，像收到了一條普通的消息。

　　 但是一小時后，第二遍看到這個消息的時候，我瞬間破防了，眼淚也就不自覺的流了下來。

　　 我說出這個故事，并不是為了希望獲得安慰還是什么，我只想告訴大家，像心梗和主動脈夾層這種病，帶走一條鮮活的生命，有時候，只需要一天半的時間。

　　 而前期非常非常多的搶救的黃金時間，是浪費在了各種各樣的檢查上。

　　 這兩個病狀幾乎一樣，但是治療方案完全不同。

　　 心梗是血管堵了，得用抗凝藥化開，而主動脈夾層是血管裂了，你敢用抗凝藥，那不等于給傷口上撒鹽，加速大出血嗎？

　　 所以這就是急診室里最要命的生死賭局。

　　 要么花很多的時間去做檢查，不斷的縮小范圍，要么醫生只能靠之前的并發癥和經驗去猜，去賭最可能的那個答案。

　　而且你想確診主動脈夾層，得做一種叫主動脈CTA的增強CT，需要往身體里注射造影劑。

　　打完以后，你才能看到血管的樣子。

　　但是這對基層醫院或者腎功能不佳、對造影劑過敏的患者來說，是難以逾越的障礙。甚至一些大城市的醫院，由于設備和醫生不足，在夜間和節假日也難以及時完成CTA檢查。

　　所以，很多主動脈夾層患者在疾病早期無法被及時發現，這就是為什么主動脈夾層的初診漏診率高達48.8%的原因。

　　而這種漏診率，加上主動脈夾層的特性，就導致了在傳統臨床流程里，一個主動脈夾層患者從入院到確診，平均需要4個多小時。

　　24個小時，存活率只剩不到70%了。

　　這不是統計學上那冰冷冷的概率，這是特么一個一個的活生生的人，這也代表著，10個進去的人，就有3個會死。

　　這，是3個活生生的命啊，如果是100個人，1000個人，1萬個人進去呢？

　　每一分鐘，都是在和死神爭奪生命。

　　而大部分胸痛病人到醫院，最先做的兩項檢查，一個是心電圖，另一個就是最普通的平掃CT。

　　平掃CT快、便宜、安全，是急診的常規操作。

　　但傳統上，所有人都認為平掃CT根本看不清血管里的結構，對于診斷主動脈夾層幾乎沒用，一定需要用打了造影劑的增強CT。有研究統計過，靠平掃CT發現主動脈夾層的準確率，不到20%。

　　達摩院這幫人最讓我佩服的地方。就是他們繼續，研究AI醫療普惠，繼續，對著平掃CT發力，因為，這才是對于大多數人來說，最方便和便捷的方式。

　　他們的AI模型iAorta真正做到了不可能完成的任務，利用普通平掃CT，精準識別主動脈綜合征。

　　 他們把模型部署到了上海一個大三甲醫院，在一個為期兩個月的臨床試驗里，AI從一萬五千多名胸痛患者中，精準地揪出了21個主動脈綜合征患者，敏感性達到95.5%，特異性達到99.4%。

　　敏感性95.5%，意味著100個真病人，它能找出將近96個，幾乎不會漏診。特異性99.4%，意味著它極少冤枉一個好人，不會給醫生添亂。

　　但比準更重要的，是快。

　　這21名患者，從入院到最終確診，平均只花了1.7個小時。而國際上的平均確診時間是多少？4.3個小時。

　　這縮短的2.6個小時，按照每小時死亡風險增加1-2%來算，相當于硬生生把好幾個病人從死亡線上給拽了回來。

　　這里面有個案例特別典型。一個43歲的病人因為上腹部鈍痛入院，醫生初步懷疑是膽囊結石，就開了個上腹部的平掃CT。結果片子剛拍完，大概3分鐘，iAorta就報警了，說主動脈有夾層的跡象。

　　醫生馬上跟進做了增強CT，確診！整個過程只用了94分鐘。

　　如果沒有AI，這個病人很可能就被當成膽囊結石收治入院了，等到血管破裂，一切都晚了。

　　主動脈夾層患者的平均確診時間為4.3小時。但其實4.3小時都算快了，臨床中還有不少因為癥狀不典型或者因為其他并發癥誤導了診療方向的患者，需要更長的時間才能被發現夾層。

　　1.7小時對比4.3小時。

　　這是從死神手中搶回那一條條鮮活的生命。

　　醫療的故事，說到底，很多時候，其實就是關于時間的故事。

　　AI，把診斷時間從小時壓縮到分鐘，把一個頂尖醫生的十年經驗瞬間復制給所有基層醫生，把生與死的距離，又拉遠了一點點。

　　當然，AI不能代替醫生，它沒有溫度，不會安慰家屬，更上不了手術臺。但它可以成為醫生最可靠的第二雙眼睛，在最容易被忽略的角落，發現最致命的危險。

　　從胰腺癌、胃癌，再到今天的主動脈夾層，達摩院的這群技術人，一直在用最樸素、也最強大的方式告訴我們，AI到底應該用來干什么。

　　我在這里，也非常、非常、非常的想幫達摩院做一個呼吁。

　　我希望，所有的體檢機構、所有的醫院，都可以跟達摩院進行合作，把他們的模型，部署到全國各地。

　　如果，一個在偏遠鄉鎮的大爺，在家門口的衛生院拍個CT，就能瞬間連接上省內的醫療系統，用AI快速給他進行一遍篩查。

　　如果，我們每個人在進行日常體檢的時候，只需要做一個最普通的CT，就能知道我們真正的身體情況，有沒有任何早期的癌癥風險。

　　如果...

　　就像外公去世的那一天，我不知道，如果這種技術已經落到我老家那種醫院里，我是不是過年回家還能看到他的笑臉。

　　可惜沒有如果，我只知道那天，火車還在飛馳，我卻沒能追上那個離去的背影。

　　生命啊，太脆弱了。

　　脆弱到根本無法承受時間的折騰，有時候，一個小時、一分鐘，甚至是一秒鐘的耽擱，就是生與死之間的鴻溝。

　　我真的真的很希望，那一個如果，會在一兩年的未來里，變成現實。

　　“生命的機會，原本就不該有地域的差距。而人類，也并非戰勝不了絕癥，只是我們尚未找到更早發現它們的方法。”

　　這種方法，現在我們有了。

　　AI并非未來才會發生的故事，它正在當下發生。

　　作為一個AI博主，我能做的就是記錄這些被改變的瞬間，讓更多人看到醫療AI的價值。

　　作為一個普通人，我最大的愿望就是。

　　當我自己或家人某天走進醫院甚至是體檢機構時，能得到最早風險提示，最快的診斷，最及時的治療。

　　我相信，這一天不會太遠。

　　>/ 作者：卡茲克

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