【大病不出市?】全市首例！一枚電極，解決了15年的痛苦！

15年的噩夢，終于在這里畫上句號。

近日，湘潭市中心醫院神經外科團隊成功將脊髓電刺激術首次應用于胸腰段脊髓損傷后神經病理性疼痛的患者，幫助一名患者解除長達15年的頑固性疼痛，為全市首例！

從28歲開始的疼痛噩夢

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張大哥今年43歲。15年前，他因工傷導致L1椎體爆裂性骨折，脊髓損傷，下肢完全癱瘓。歷經了2次脊椎手術，雖然脊柱的穩定性維持住了，但卻留下了難以忍受的神經病理性疼痛，并伴隨大小便失禁。

這種痛，不是普通意義上的酸脹或刺痛，而是像電流般24小時不間斷穿透他的下肢的痛，夜間尤為明顯，讓他根本無法安睡。偶爾還會出現誘因不明的爆發痛，持續十幾秒到幾十秒不等。此外，天氣變化、氣溫波動或身體輕微感染，都可能讓疼痛加劇。

15年來，無數止痛藥和康復治療的嘗試對他來說都只是短暫的緩解。長期疼痛以及大量服用多種止痛藥物所帶來的副作用都在侵蝕著他的身體，情緒也陷入了低谷。

通過幾位病友的介紹，張大哥了解到湘潭市中心醫院神經外科有一種最新的技術——脊髓電刺激術，可以解決他的痛苦。抱著“最后再試一次”的心態，他找到了神經外科主任劉朝祥。

一枚電極

讓疼痛從9分降到0-2分

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劉朝祥帶領團隊，在對張大哥進行了全面評估后，決定采用分期外科電極脊髓電刺激術，通過片狀電極植入脊髓硬膜外腔，用電脈沖干擾異常神經信號，達到減輕疼痛的目的。

為了確保療效，手術分為兩步進行：

?第一次手術（7月22日）：在T10-T11椎體水平的脊髓背側植入16觸點外科電極，同時埋置延長導線連接體外的脈沖發生器。

但這僅僅是萬里長征走出的第一步，關鍵在于術后調控——通過體外程控儀開通刺激的靶點，并調節脈寬、頻率等刺激參數，判斷治療的效果。

為了讓電極精準“對頻”，團隊成員幾乎把病房當成了第二辦公室。白天根據患者的主訴一遍遍調節參數，夜里只要接到疼痛反饋，不論幾點，都會立刻趕到醫院，正是這種反復的微調與優化，才讓電極真正與患者的神經信號“對上了頻率”，疼痛得以穩定緩解。

?第二次手術（8月22日）：確認有效后，重新在體內埋線，并將內置的脈沖發生器與電極相連，實現長期治療。

這項手術對醫生要求極高：

術前評估：需結合影像學和電生理測試，精確判斷電極植入位置；術中操作：手術在已經行2次手術并已經狹窄的硬脊膜外腔內進行，電極必須在上下位和水平位精確到毫米，微小的偏差都可能影響療效；術后調控：則需根據患者反饋反復優化，確保疼痛持續緩解且不影響其他部位的神經功能。

術后效果立竿見影，張大哥的疼痛從幾乎難以忍受的9分（滿分10分）下降到僅0-2分，白天疼痛基本完全消失，予以停用止痛藥物。夜間偶有疼痛，止痛藥用量大幅減少。同時胃腸蠕動增強，腹脹噯氣癥狀消失；排大便功能明顯好轉，不再需要手指輔助。

如今，張大哥已順利出院，隨身帶回家的還有一枚患者端的體外程控儀：他可以根據自身疼痛情況隨時調整刺激參數。即便遇到棘手情況，醫生也能利用體外程控儀進行遠程干預。

電極點亮希望之光

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這項技術的應用范圍，還不止于此。

今年4月，該團隊為一名腦卒中后肌張力增高的患者行C5-T1段脊髓電刺激降低肌張力手術。術后，患者肌張力明顯改善。

6月，為一名77歲自發性腦出血后陷入植物狀態的老人實施了2期慢性意識障礙促醒手術。術后，老人睜眼次數明顯增多，對外界刺激的反應也更加迅速、更加靈敏。

劉朝祥動情地回憶：“2018年，我曾在《NATURE MEDICINE》上看到相關臨床個案報道。當時我就在想，什么時候我們也能做到？沒想到，隨著國家科技的進步以及我們技術水平的提升，這一天真的來了！”

未來，神經外科團隊將繼續探索脊髓電刺激更廣泛的臨床應用，讓更多外傷或腦卒中后肌張力增高、慢性疼痛、糖尿病足、慢性意識障礙等患者受益！讓蓮城老百姓真正做到大病不出市！

專家介紹

劉朝祥

神經外科主任、主任醫師

醫學博士

湖南大學碩士研究生導師

門診時間：周三下午

擅長顯微神經外科手術，主攻顱腦創傷、腦血管疾病、顱內腫瘤的手術治療，以及功能神經外科技術。

姜維民

神經外科主治醫師

醫學碩士

擅長顱腦損傷及腦血管疾病診治，以及神經調控技術。

陳雨晴

神經外科主治醫師

醫學碩士

擅長顱腦損傷、神經重癥及功能神經外科疾病的診治。

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文字 | 姜維民、陳雨晴、陳沁沁

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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