【微科普】腦惡性腫瘤治療添新招！術(shù)中放療破解復(fù)發(fā)難題

提到腦惡性腫瘤治療，手術(shù)、放療、化療是常用手段，但手術(shù)常因腫瘤位置特殊或邊界模糊，難以徹底清除癌細(xì)胞，術(shù)后復(fù)發(fā)成了患者和醫(yī)生的心頭難題。如今，腦腫瘤術(shù)中放療（Intraoperative Radiotherapy, IoRT）這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，將手術(shù)與放療“無縫銜接”，為患者帶來了更安全、高效的治療選擇。

什么是腦腫瘤術(shù)中放療？

簡單來說，就是在患者全麻接受腦腫瘤手術(shù)時(shí)，先由醫(yī)生精準(zhǔn)切除腫瘤，隨后神經(jīng)外科與放療科專家在手術(shù)室內(nèi)立即開展放療。不同于常規(guī)放療需在術(shù)后分次進(jìn)行，術(shù)中放療直接針對(duì)腫瘤切除后的空腔，通過精準(zhǔn)控制射線范圍和劑量，專門消滅可能殘留的癌細(xì)胞，既能“鎖定”微小病灶，又能最大程度減少對(duì)健康腦組織、顱骨和皮膚的損傷，解決了傳統(tǒng)放療“殺敵易傷己”的痛點(diǎn)。

▲新型移動(dòng)式術(shù)中放療設(shè)備

▲術(shù)中放療使用的施源器（Applicator）

這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，能實(shí)實(shí)在在幫患者減輕負(fù)擔(dān)。

1.腫瘤清除更徹底，惡性腫瘤常侵襲性生長，手術(shù)難除凈殘留細(xì)胞，術(shù)后常規(guī)放療易受周圍組織阻隔、誤傷正常組織，而術(shù)中放療可直接照射病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，副作用也更輕；

▲術(shù)中放療的局部照射模式精準(zhǔn)有效地殺滅腫瘤組織

2.能守護(hù)正常腦組織，借助計(jì)算機(jī)導(dǎo)航和實(shí)時(shí)影像，射線從腫瘤瘤床開始照射，劑量和范圍精準(zhǔn)可控，避免健康腦組織受損；

3.大大縮短治療時(shí)間，術(shù)中放療與手術(shù)同步完成，腦轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后大概率不用再做傳統(tǒng)放療，惡性膠質(zhì)瘤患者后續(xù)放療劑量也能降低、時(shí)間縮短，既省時(shí)間又省費(fèi)用；

4.多項(xiàng)研究證實(shí)，它能顯著延長腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膠質(zhì)瘤患者的無復(fù)發(fā)生存期和總生存期。

不過，術(shù)中放療并非人人適用，需結(jié)合患者身體狀況、腫瘤類型和位置綜合評(píng)估，且對(duì)設(shè)備精度和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)要求高，目前不是所有醫(yī)院都能開展，更適合腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膠質(zhì)瘤這類易殘留、復(fù)發(fā)率高的腫瘤。

71歲的L女士就靠這項(xiàng)技術(shù)重獲新生。她2010年做過乳腺癌根治手術(shù)，2024年6月因劇烈頭痛、認(rèn)知障礙就醫(yī)，查出右側(cè)枕葉有個(gè)直徑6厘米的囊實(shí)性病變，疑為乳腺癌腦轉(zhuǎn)移。我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后，為她實(shí)施了腫瘤全切除手術(shù)，同步開展20分鐘術(shù)中放療。術(shù)后一周，L女士癥狀全消順利出院，病理確診為乳腺癌腦轉(zhuǎn)移。后續(xù)她僅需化療和靶向治療，無需常規(guī)放療，隨訪1年2個(gè)月來，病情穩(wěn)定且無復(fù)發(fā)，已恢復(fù)正常生活。

▲L女士手術(shù)前的磁共振圖像顯示巨大的右枕葉腫瘤

▲術(shù)后一周復(fù)查頭顱磁共振證實(shí)腫瘤全切除，周邊正常腦組織無放射性壞死等異常跡象

如果您或家人正面臨腦惡性腫瘤治療困境，不妨和神經(jīng)外科、放療科專業(yè)醫(yī)生聊聊，看看是否適合術(shù)中放療。這項(xiàng)安全、便捷又高效的新技術(shù)，正為腦腫瘤治療之路點(diǎn)亮更多希望。

專家介紹：

陳曉雷：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師，教授，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)精準(zhǔn)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長；北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

出診時(shí)間：每周四下午

俞偉：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心放療科副主任醫(yī)師，副教授。中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)青年學(xué)組委員；中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腫瘤放射生物與多模態(tài)診療專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書長。

出診時(shí)間：每周三上午，每周五上午

出診地點(diǎn)：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

主管|解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦|宣傳處融媒體中心

來源 |第一醫(yī)學(xué)中心

撰文 |陳曉雷

攝影 |徐興華

刊期 |第2933期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

郵箱：jfjzyy01@163.com