早泄（PE）——甲之蜜糖，乙之砒霜（篇一）

在遠古時期，那時人類還是穴居，性交之于他們來說繁衍子嗣的目的是最重要的。在那個猛禽肆虐的年代，來一次性生活真不像現在開個房那么簡單。天為被地為床的荒郊野外，能逮著一個異性雖說是一件幸事，但能否順利完成一次性交還是天大的未知數。你問為啥？其實道理你懂的：在那個蜥蜴比你腿還粗，兩個蚊子都能做盤菜的年代，露天性交無疑是一次刀尖上的誘惑。人在性交時一般都比較忘我投入，對周圍環境的警覺度自然也降低了。想象一下如果在愛意正濃時一個不知名的丑陋生物一口咬掉了你的蛋蛋更有甚者把你倆囫圇吞棗一般吞下肚，此等悲慘景象想想都不寒而栗阿彌陀佛。再說，那時的女性可不是豆腐西施，你性欲正濃而她有可能因為昨天吃的一窩螞蚱鬧肚子，你想云雨一番強行逼宮，因鬧肚子心情陰霾的她或許會以連根端掉你的鳥窩來泄恨。綜上所述，那個年代要順利完成一次性交，對男性的要求就是狠、準、快。在最快的時間內將你的小蝌蚪準確送入陰道內并在你身體發膚還算完好的情況下全身而退估計就足以成為你和其它穴居人吹噓一年的談資了。射精，as soon as possible（越快越好），在那個年代絕對是一項需要潛心修煉的技能，而若能到秒射的級別，那真就算是天賦異稟了。

將視線拉回吃螞蚱得加芝士烘焙的現代，街頭巷尾廣播電視互聯網上鋪天蓋地關于治療早泄的廣告估計會讓穴居人仰天長嘆捶胸頓足：我要是有早泄這個必殺技早開枝散葉去了，治療作甚？！穴居人自然不會理解現代人的苦衷。早泄之于原始人是蜜糖，對于現代人那不亞于兩性關系的砒霜。在衣食無虞且計劃生育的年代，造人早已不是性交的主要目的。“食色性也”不再是文人騷客的專利。溫飽思淫欲，人們對性生活的質量越來越高。最近通過醫療APP軟件咨詢的患者越來越多，很多患者朋友一上來就拋出如下問題：大夫我重度早泄怎么辦？大夫我十分鐘就射了是不是沒救了?我射精時體沒有那種強烈快感了，是不是早泄了......

在探討關于早泄的問題前弄清楚早泄的定義和分類是有必要的。早泄的定義因缺乏循證及操作標準不統一等因素故一直存在爭議。在此也強烈抨擊那些無良的專科醫院：貌似他們診斷早泄的標準是以男女區分的，只要是個男病人就能診斷為早泄。ISSM（國際性醫學協會）專家組提出了當代第一個基于元循證的早泄定義，具體來說就是：“射精總是或者幾乎總是發生在陰莖插入后1分鐘以內；每次或幾乎每次陰道內性交都不能延遲射精；可造成負面影響，比如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避性生活等”。

從這個比較權威的定義我們可以看出早泄具備以下幾個診斷要點：1）陰道內潛伏時間短、2）不能延遲射精、3）來自早泄的負面影響。咱們逐一來分析這幾個點。首先科普一下IELT（陰道內潛伏時間）：即從插入陰道到射精的時間長度，在性交時可用秒表來測量。有網友也問過性交時用秒表測時間那還有性致嗎？但有時科研就是這么嚴謹。從荷蘭、英國、美國、西班牙和土耳其等國選取的491例男性做隨機隊列研究得出的IELT中位數為5.4分鐘。大家是不是會感嘆原來鄰國的猛男們時間也不長啊。其實看看愛情動作片寓教于樂是有益處的，但如果覺得里面動輒數小時金槍不倒的場景也是真實的那你就too yang too simple了。那么IELT時間短于1分鐘就算是早泄嗎？剛才咱們敘述早泄診斷要點時還提到了一點：不能延遲射精。又到了科普時間了：射精潛伏時間和射精控制力其實是相對獨立的兩個概念。這么說有點文縐縐，我舉個例子，比如同學A射精潛伏時間總是小于1分鐘，但在這1分鐘內同學A的射精動作是在自己控制之內的，說白了就是最后射精是我自愿的，而不是被迫繳械投降的，也就是說如果同學A愿意他也能延遲自己射精的時間點，可能2分鐘，也可能10分鐘，但他自己愿意在1分鐘內射出，這是他選擇的自由，這就是所謂的射精控制力。所以同學A的IELT時間總是小于1分鐘，但他能延遲射精，所以也不定義為早泄。

那有朋友又問如果同學B的射精潛伏時間小于1分鐘而且也不能延遲射精那是不是就算早泄了？答案是仍然不能診斷！早泄是為數不多的在下診斷時需要綜合男女雙方感受的疾患。比如說這個同學B雖然IELT時間也短射精控制力也差，但在短短一分鐘內同學B的愛人達到了性滿足，而且同學B自己也沒有因時間短這件事而受到困擾，那么就完全沒必要診斷其為早泄。從這點上來說早泄是夫婦雙方的“不同步”，是指男性射精時間早于伴侶期望值。如果一個性經歷極少或一個純潔的處男遇上了一個性經歷豐富的女朋友，哪怕他的IELT時間大于1分鐘，甚至大于10分鐘，但其女友的性經歷中有過一個天賦異稟的前男友創下的動輒半小時的記錄，那么他倆的性生活就是不同步的，女方得不到滿足，而男方亦會產生自責甚至抑郁并逃避性生活。

記得有這么一句話：不要輕易嘗遍所有的糖果，哪怕唾手可得也需謹慎，因為萬一最開始你就嘗到了最甜的那顆，那以后的日子都會伴有苦澀。

（手札君準備將《早泄——甲之蜜糖，乙之砒霜》寫成一個早泄科普系列文章，在后面的章節中將針對不同類型早泄的分類及治療方案為大家梳理總結。幫助患友們了解早泄誤區避免上當受騙是手札君的期望，敬請期待噢）