衡陽(yáng)市中心醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)被罰近150萬(wàn)

2025年4月16日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院因系統(tǒng)性收費(fèi)違規(guī)問(wèn)題被衡陽(yáng)市醫(yī)保局處以退回違規(guī)資金742,368.45元并加罰同等金額的嚴(yán)厲處罰，總金額達(dá)148.5萬(wàn)元。

該案源于2024年9月湖南省醫(yī)保飛行檢查組的突擊審計(jì)，檢查組發(fā)現(xiàn)該院在2022年至2023年期間存在分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等4大類17項(xiàng)違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)金額127.4萬(wàn)元，經(jīng)核算實(shí)際造成醫(yī)保基金損失74.2萬(wàn)元（按住院報(bào)銷比例58.26%計(jì)）。在檢查結(jié)果公布后，醫(yī)院迅速啟動(dòng)自查自糾，主動(dòng)全額退繳違規(guī)款項(xiàng)，積極消除違法影響。

衡陽(yáng)市醫(yī)保局結(jié)合《行政處罰法》《國(guó)家醫(yī)保基金監(jiān)管裁量權(quán)辦法》及湖南省實(shí)施細(xì)則，認(rèn)定醫(yī)院同時(shí)符合三項(xiàng)從輕情節(jié)：主動(dòng)消除危害后果、配合調(diào)查并如實(shí)陳述、無(wú)拒不改正行為。依據(jù)"多重從輕情節(jié)按最低檔處罰"原則，最終將原定較重檔次（B檔）處罰降為輕微檔（D檔），避免了加倍罰款等更嚴(yán)懲處。此次處理既體現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金"零容忍"的監(jiān)管底線，也彰顯了法律對(duì)主動(dòng)糾錯(cuò)的包容空間。

這起事件彰顯醫(yī)保基金監(jiān)管的嚴(yán)謹(jǐn)性與人性化平衡：一方面，違規(guī)收費(fèi)嚴(yán)重侵蝕公共基金，損害患者權(quán)益，衡陽(yáng)的快速查處彰顯“零容忍”原則；另一方面，醫(yī)院的主動(dòng)整改和配合調(diào)查，成為從輕處罰的關(guān)鍵依據(jù)，這符合法律鼓勵(lì)“亡羊補(bǔ)牢”的初衷，也提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)將合規(guī)內(nèi)化為日常管理。

醫(yī)保基金是民生“救命錢”，此案警示所有醫(yī)療單位杜絕收費(fèi)亂象，同時(shí)證明積極整改可減輕后果——監(jiān)管不是一味嚴(yán)懲，而是促進(jìn)行業(yè)自律與改進(jìn)。湖南醫(yī)保局的裁量權(quán)應(yīng)用，為全國(guó)提供了“教育與懲戒并重”的范本，推動(dòng)基金使用更透明、高效。