流感疫苗與肺炎球菌疫苗聯(lián)合接種：守護老年健康的“雙重盾牌”

隨著歲月流轉，老年人的身體機能如同逐漸老化的精密儀器，各組織器官的生理代謝功能和免疫機能不斷衰減。與此同時，他們常常同時被心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等多種慢性疾病困擾，這使得他們罹患感染性疾病的風險大幅攀升。

在眾多健康威脅中，呼吸系統(tǒng)疾病以其高發(fā)病率、高致殘率和較差的預后，成為嚴重威脅人群健康的“隱形殺手”，改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治現(xiàn)狀已刻不容緩。目前，大量研究證實，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗能夠有效減少慢性呼吸系統(tǒng)疾病人群發(fā)生呼吸道感染的風險，降低住院率和死亡率，為患者及其家庭減輕沉重的疾病負擔。然而，受公眾對流感和肺炎球菌疫苗認知不足、醫(yī)務人員重視程度較低等因素影響，我國老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病人群中，流感和肺炎球菌疫苗的實際接種率普遍處于較低水平。那么，流感疫苗和肺炎球菌疫苗究竟該如何接種呢？

一、疫苗“家族”大揭秘

流感疫苗：多樣選擇，按需接種

全球范圍內已上市的流感疫苗主要分為三大類：流感滅活疫苗、流感減毒活疫苗和重組流感疫苗。從疫苗所含組分來看，又可分為三價和四價疫苗。三價疫苗組分包含A(H1N1)pdm09亞型、A(H3N2)亞型和B型毒株的一個譜系；四價疫苗組分則更為豐富，涵蓋了A(H1N1)pdm09亞型、A(H3N2)亞型以及B型Victoria系、Yamagata系。在我國，批準上市的流感疫苗類型包括三價滅活疫苗(IIV3)、三價減毒活疫苗(LAIV3)和四價滅活疫苗(IIV4)。對于可以接種不同類型、不同廠家疫苗產品的人群，可根據(jù)自身意愿自愿選擇接種任何一種流感疫苗，并無優(yōu)先推薦。

肺炎球菌疫苗：精準防護，針對易感

全球已上市的肺炎球菌疫苗主要有兩種：肺炎球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎球菌多糖結合疫苗(PCV)。這兩種疫苗的研發(fā)均基于肺炎球菌的莢膜多糖，能夠覆蓋導致肺炎球菌性疾病最常見的數(shù)種血清型。目前，全球使用的主流PPV為23價PPV(PPV23)，它可以覆蓋23種血清型，具體包括1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F型。PPV含有非T細胞依賴性的莢膜多糖抗原，適用于2歲及以上肺炎球菌易感人群，為他們提供有效的免疫保護。

二、聯(lián)合接種：1 + 1＞2的神奇效應

聯(lián)合接種，即同時接種流感和肺炎球菌疫苗，推薦采用同時分不同部位接種的方式。這種接種方式不僅能夠讓接種者獲得較好的免疫原性，其免疫效果與單獨接種時相似，而且在呼吸系統(tǒng)疾病患者中，免疫原性也未受到任何影響。

多項研究為聯(lián)合接種的優(yōu)勢提供了有力證據(jù)。其中一項針對224名65歲及以上老年人的疫苗研究顯示，PPV23和流感疫苗聯(lián)合使用并不會影響各自的免疫效價。聯(lián)合接種能夠顯著降低老年慢性病人群呼吸系統(tǒng)疾病的就診率和住院率，縮短住院時間，有效預防肺炎和流感的發(fā)生，并且不良反應較少。對于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者而言，PPV23與流感疫苗的聯(lián)合接種可以縮短平均住院天數(shù)、減少急性發(fā)作次數(shù)、降低全因死亡風險。此外，聯(lián)合接種還能減少60歲及以上老年COPD患者的急性發(fā)作次數(shù)、天數(shù)和住院時間，明顯降低患者死亡率。對比肺炎疫苗、流感疫苗單獨接種與聯(lián)合接種在老年慢性病人群(包含COPD等慢性疾病)中的干預效果研究發(fā)現(xiàn)，流感疫苗和PPV23聯(lián)合接種在為慢病老年人帶來臨床獲益的同時，并未增加不良事件的發(fā)生率，真正實現(xiàn)了“一舉多得”。

三、把握時機：流感疫苗接種的“黃金窗口”

通常情況下，接種流感疫苗2 - 4周后，人體便可產生具有保護水平的抗體。然而，人體接種流感疫苗后獲得的免疫力會隨著時間逐漸衰減，衰減程度與人的年齡、身體狀況以及疫苗抗原等因素密切相關。臨床試驗證據(jù)提示，接種滅活流感疫苗6 - 8個月后，抗體滴度開始出現(xiàn)衰減。由于我國各地流感活動高峰出現(xiàn)的時間和持續(xù)時間各不相同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得足夠的免疫保護，建議盡早完成疫苗接種，最好在流感高發(fā)季來臨前就完成接種，為健康筑牢防線。

流感疫苗和肺炎球菌疫苗的聯(lián)合接種，為老年人群的健康撐起了一把堅實的保護傘。讓我們積極行動起來，把握接種時機，為家中長輩的健康保駕護航。