【喜報】李果醫師一作在呼吸病學頂刊《AJRCCM》發表病例文章！

喜報報

2025年9月23日，《美國呼吸與重癥監護醫學雜志》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，簡稱AJRCCM，2024影響因子19.4）以傳統訂閱模式在線出版了題為“骨髓瘤性胸腔積液：多發性骨髓瘤的一種罕見初始現”（Myelomatous Pleural Effusion: A Rare Initial Manifestation of Multiple Myeloma）的病例文章。該論文的作者共6人，均為醫學碩士，由來自于三家醫院呼吸科、血液科和病理科的多學科團隊組成。其中，西充縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科李果副主任醫師為第一作者兼通訊作者，川北醫學院附屬醫院血液科劉洋主治醫師為共同第一作者；西充縣人民醫院作為唯一通訊作者單位。

https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.202505-1050IM

病例介紹

該文報道了一位中老年女性患者，罹患高血壓和2型糖尿病，因進行性呼吸困難和雙側胸腔積液入住西充縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科，行常規檢查未能明確病因。結合患者胸腔積液中單個核細胞占比逐漸升高，胸水沉渣病理提示有胞漿透明的上皮樣細胞和增強CT顯示全身多處骨旁軟組織的強化病灶而不伴有骨質破壞，考慮腫瘤性疾病可能。在院內多學科討論后，主診醫師團隊敏銳地捕捉和判斷患者尿常規的異常結果可能與全身病變具有關聯，并完善血清免疫固定電泳檢測，初步建立了IgD λ型多發性骨髓瘤的診斷。

該患者隨后轉入川北醫學院附屬醫院，經血清及尿液免疫固定電泳檢測、骨髓穿刺及胸腔積液流式細胞分析等檢查，確診為IgD λ型多發性骨髓瘤并發骨髓瘤性胸腔積液，而軟組織病變則考慮為髓外漿細胞瘤。

骨髓瘤性胸腔積液是多發性骨髓瘤的一種罕見并發癥，僅見于0.8%~2.6%的多發性骨髓瘤患者。由于IgD亞型多發性骨髓瘤本身患病率很低（約占2%），故IgD亞型多發性骨髓瘤相關骨髓瘤性胸腔積液則更為罕見。

雜志介紹

AJRCCM為美國胸科學會（ATS）的官方刊物，具有很高的國際影響力，目前在全球呼吸病學領域排名第4，其中科院分區為1區Top期刊。該雜志主要發表呼吸病學、重癥監護醫學和睡眠醫學領域的高質量原創論文、綜述和臨床試驗，以促進轉化研究和臨床實踐的進步。AJRCCM僅發表少量病例類文章，要求病例或影像資料對相關學科具有推進作用或獨特貢獻。據粗略估算，AJRCCM每年接受病例文章投稿約3000篇，而最終能順利發表的卻不足30篇。

結束語

由西充縣人民醫院主導的這一罕見病例的成功發表，不僅深化了臨床和學界對多發性骨髓瘤及其髓外浸潤的認識，也彰顯了我院診治疑難復雜疾病的綜合實力。此次成果能夠發表于國際頂尖期刊，更是實現了西部縣級醫院的重大突破，進一步提升了我院的學術影響力。

醫生簡介

李果，中共黨員，醫學碩士，副主任醫師。能熟練診治呼吸系統常見疾病，對疑難少見疾病有一定認識。擅長呼吸系統感染性疾病、間質性肺疾病和肺部疾病影像診斷。曾于四川省人民醫院和四川大學華西第四醫院參加專項培訓。負責四川省基層衛生事業發展研究中心課題1項，結項等級為“優秀”。相繼在《中華結核和呼吸雜志》、《中華醫學雜志》、KJMS、AJRCCM等期刊發表多篇病例文章。獲 “優秀共產黨員”、“南充市優秀醫師”等榮譽。

西充縣人民醫院