無麻醉,不手術。
無滿意的麻醉,無完美的手術。
外科手術對麻醉的依賴再怎么形容都不為過。
外科醫生要進行手術,缺醫生助手,可以一個人在臺上慢慢做,或者讓器械護士過來幫忙,但是,如果缺麻醉醫生,則手術連開臺的可能都沒有。
手術未動,麻醉先始。
手術有難易,麻醉無大小。
只有小手術,沒有小麻醉。
麻醉是手術不可或缺的重要步驟,麻醉醫生是外科醫生舉足輕重的合作伙伴,但是,若論及外科醫生對麻醉醫生的要求,真正核心的只有一個——放心。
這種放心,不是客套的恭維,而是托付生命般的、毫無保留的依賴,它具體而細微,滲透在圍手術期的每一個環節。
術前:外科醫生心無旁騖的底氣,源于麻醉醫生的協同把控
外科醫生在臨床工作中面對的事情,要比麻醉醫生瑣碎。病人病情要了解,病情信息要記錄,檢查申請要開具,檢查結果要追蹤;報告回來了要講解,病情變化了要溝通;病人思想有波動要做工作,病情復雜需會診要親自聯系;手術室護士打電話催人了要趕緊上臺,病房護士發現醫囑有問題了要及時修改。
外科醫生只要在上班,兩只腳就沒有歇的時候,忙的事情多了,最害怕百密一疏,尤其是手術禁忌癥這些原則性事情的把握上,最希望麻醉醫生能協助把關。
我國已經進入老齡化社會,臨床上遇到的老年病人越來越多,老年病人內科合并癥要比中、青年病人多得多:高血壓、糖尿病、腦梗塞、腎功能不全、冠脈放置了支架、心臟放置了起搏器等,種種情況屢見不鮮。
病人的情況適不適合手術,耐受程度如何,手術風險有大,高血壓藥物要不要調整,抗凝藥物要不要橋接,如果麻醉醫生能提前介入,并主動跟家屬溝通,外科醫生就可以把精力和心思集中在治療策略制定和手術方案實施上。()
術中:外科醫生氣定神閑的信心,來自麻醉醫生的保駕護航
外科手術千變萬化,形同高空走鋼絲,需要外科醫生打起十二分的精神。
外科醫生最害怕需要全神貫注專注手術操作的時候,還要用眼睛的余光關注監護儀的顯示屏。
優秀的麻醉醫生不僅全程確保病人呼吸和循環的穩定,解除外科醫生的后顧之憂,還熟悉外科手術的流程,能預判外科醫生對麻醉的需求,在手術需要良好暴露的時候及時給肌松,在手術面臨大出血風險的時候及時擴容和輸血,主動為手術的順利進行創造條件。
曾經有外科醫生在完成一臺高難的腫瘤切除手術后動情地說:“當我緊貼著大血管表面進行腫瘤游離時,我的世界只剩下那幾厘米的方寸之地,所有注意力都集中在細如纖絲的操作上。我知道,病人的整個生命,就交托給我的麻醉搭檔了。有他們在,我可以心無旁騖,有他們在,即使有天大的風險,我也可以氣定神閑。”
有一次,我到地方醫院去進行會診手術,負責麻醉的醫生主動過來“請命”:對麻醉有什么要求,盡管提,他一定竭力配合。
那臺手術是我近年來遇到的對麻醉“最無感”的手術,整個手術過程,沒有為病人的血壓、脈搏操過絲毫的心,也沒有遇到任何肌松的問題,我專注我的手術操作,他負責他的麻醉管理,各司其職,默契協作。手術結束后,病人“秒醒”,我才貼好切口敷料,病人已經蘇醒拔管。
術后:外科醫生的高枕無憂,源于麻醉醫生超越手術室的守護
手術結束,并不意味著治療的結束。手術團隊可以暫時松口氣,但是緊繃的神經依然不能放松。
術后24小時,是手術并發癥發生的高危期,也是觀察麻醉后遺癥的重要窗口,多少病人在這段時間出了問題。
麻醉蘇醒后,麻醉醫生會陪同手術室護士把病人送回病房,確保病人安全地移交給病房管床醫生和護士。
但是,優秀的麻醉醫生除了跟醫生、護士和家屬交代注意事項,還會在手術第二天再回到病房觀察和隨訪病人的恢復情況。
這種有始有終的責任感,讓外科醫生感覺到,自己的病人始終被一個強大的麻醉伙伴保護著,有他在,無論術前、術中還是術后,一百個放心!
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外科醫生對麻醉醫生放心的背后,是對對方專業能力的最高認可,也是對職業情操的無條件信任。
這種信任,是將自己的職業聲譽和患者的生死,都交到了對方手上。
這種信任,與學術帽子無關,與行政職務無關,只與責任心和臨床能力綁定。
這份信任,是外科醫生在無影燈下最大的底氣,也讓他們成為真正的“戰友”,在征服疾病的戰場上,彼此成就。
有了這份信任,外科醫生才能毫無畏懼地拿起手術刀,去挑戰生命的禁區,因為他知道,身旁站著一個硬核伙伴為自己撐腰,自己不是一個人在戰斗。
在肅靜的手術室里,這種信任無聲流淌,卻比任何言語都更有力量;它是最佳的粘合劑,凝聚成手術團隊的核心戰斗力;它是最堅固的盾牌,共同抵御著病魔的侵襲。
一句“有你在,我放心”,是外科醫生給予麻醉醫生的最高贊譽。
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專家門診:
每周二上午 四川省腫瘤醫院天府院區大腸外科
每周四上午 四川省腫瘤醫院武侯院區大腸外科
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