1918年大流感的警示？英德法流感病例激增：毒株與去年不同

一場悄無聲息的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)正在歐洲大陸蔓延，英國、德國和意大利的流感病例呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)。

01

全球流感季提前來襲

全球多地流感病例驟然上升，一種與去年不同的毒株正悄然成為主導(dǎo)，這場提前到來的流感季可能帶來更大威脅。

日本從10月份就開始進(jìn)入流感季，比往年早了一個(gè)多月；英國、德國、意大利近期也發(fā)現(xiàn)流感病例明顯增加。根據(jù)中國疾控中心最新發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，目前我國南方省份流感活動(dòng)已呈上升趨勢(shì)。

專家預(yù)測(cè)，受多方面因素影響，今年我國的流感流行季可能提前到來，而流行的毒株也從去年的甲型H1N1轉(zhuǎn)變?yōu)榻衲甑募仔虷3N2。

與往年相比，今年流感季節(jié)不僅提前到來，而且主要流行毒株變?yōu)榧仔虷3N2，取代了去年主要的甲型H1N1毒株。這種毒株的轉(zhuǎn)變意味著人群免疫力可能相對(duì)較低，因?yàn)檫^去四年全球范圍內(nèi)H3N2毒株流行有限。

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毒株變化

H3N2取代H1N1成為主導(dǎo)

今年流行的甲型H3N2流感病毒并非全新病毒，但其特性值得關(guān)注。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型病毒宿主范圍廣、變異快，易引發(fā)大流行。

與去年主要的甲型H1N1毒株相比，H3N2毒株在致病性方面可能存在差異。研究表明，H3N2株在老年人中致病力更強(qiáng)，其3C.2a1b分支因HA蛋白K171N突變導(dǎo)致疫苗匹配度下降至65%。這一特性可能導(dǎo)致老年人群住院率上升。

病毒變異的監(jiān)測(cè)尤為重要。甲型流感通過HA/NA抗原漂移（小變異）和轉(zhuǎn)換（大變異）形成新亞型，這是疫苗更新的主要?jiǎng)右颉Ｈ蛄鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)正在密切追蹤這些變異，特別是H1N1pdm09株HA1區(qū)T200A突變等耐藥相關(guān)變異。

免疫識(shí)別特性方面，今年流行的H3N2毒株與去年主要的H1N1毒株存在差異。由于人們對(duì)H3N2毒株的免疫力較低，更易感。這種毒株轉(zhuǎn)變是今年流感防控面臨的主要挑戰(zhàn)。

03

癥狀與危害

不僅僅是普通感冒

流感并非普通感冒，其危害性遠(yuǎn)超大眾想象。流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，雖為自限性疾病，但部分重癥患者病情進(jìn)展迅速。

醫(yī)療從業(yè)者曾從臨床角度分析：“甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要癥狀都是發(fā)熱、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和頭痛都比較明顯”。

與普通感冒相比，流感的全身癥狀更為突出。普通感冒往往以鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀為主，全身癥狀輕微。

如果出現(xiàn)突發(fā)高燒、全身酸痛乏力、頭痛等癥狀，要高度警惕流感。

對(duì)于特定人群，流感的威脅更為嚴(yán)重。法國研究數(shù)據(jù)顯示，2024-2025年流感季期間，法國經(jīng)歷了全因死亡超額現(xiàn)象，尤其在流行高峰期間，估計(jì)全季超額死亡達(dá)14，100人。

04

歷史教訓(xùn)

1918年大流感的警示

歷史為理解流感大流行的危害提供了寶貴教訓(xùn)。1918年的大流感持續(xù)久、范圍廣、危害極高，當(dāng)時(shí)全球死亡人數(shù)約在5000萬到1億之間，而當(dāng)時(shí)世界總?cè)丝趦H約18億。

那場疫情最顯著的特點(diǎn)是流感致死的主要人群是20-40歲的青壯年，尤其集中于25-35歲的青年人。這些社會(huì)發(fā)展中堅(jiān)力量的大量喪失，對(duì)各國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了長期影響。

1918年大流感的全球蔓延與公共衛(wèi)生管理缺位密切相關(guān)。盡管英國早在1848年就頒布了《公共衛(wèi)生法》，建立了一套系統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理制度，但一戰(zhàn)爆發(fā)后，政府臨時(shí)創(chuàng)設(shè)的“戰(zhàn)時(shí)機(jī)制”徹底改變了原有的公共衛(wèi)生管理制度框架。

更值得深思的是，當(dāng)時(shí)各國因戰(zhàn)備需要而對(duì)流感疫情隱瞞遮蔽，使得民眾警惕性下降，相關(guān)隔離防疫舉措嚴(yán)重滯后，從而加速了流感傳播。主要參戰(zhàn)國為不影響戰(zhàn)局，實(shí)施媒體管制，禁止報(bào)道流感病毒的致命性和蔓延情況。

1918年大流感的歷史教訓(xùn)告訴我們，透明、協(xié)作的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)是控制疫情的關(guān)鍵。當(dāng)前全球各國加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)和信息共享，正是基于這些歷史經(jīng)驗(yàn)。

05

防護(hù)措施

多層次防護(hù)構(gòu)建安全屏障

除了接種疫苗，日常防護(hù)措施同樣重要。廣東省疾控中心傳染病防控首席專家康敏提醒，流感以呼吸道飛沫傳播為主，也可通過接觸被污染的手、日常用具等間接傳播。

為做好個(gè)人健康防護(hù)，他建議：高風(fēng)險(xiǎn)人群要養(yǎng)成勤洗手、多通風(fēng)等良好習(xí)慣，前往人員密集場所時(shí)應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。

任何人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，即便癥狀輕微，也需佩戴口罩并盡早就醫(yī)，同時(shí)避免上班或上學(xué)，防止病毒傳播。

對(duì)于兒童感染流感后的護(hù)理，專家建議：感染初期可以居家密切觀察，在護(hù)理上要保證充足的水分?jǐn)z入，足夠的營養(yǎng)和休息時(shí)間。

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編輯｜張毅

主編｜黎坤

總編輯｜吳新

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