1918年大流感的警示？英德法流感病例激增：毒株與去年不同

一場悄無聲息的公共衛生挑戰正在歐洲大陸蔓延，英國、德國和意大利的流感病例呈現顯著上升趨勢。

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全球流感季提前來襲

全球多地流感病例驟然上升，一種與去年不同的毒株正悄然成為主導，這場提前到來的流感季可能帶來更大威脅。

日本從10月份就開始進入流感季，比往年早了一個多月；英國、德國、意大利近期也發現流感病例明顯增加。根據中國疾控中心最新發布的流感監測周報，目前我國南方省份流感活動已呈上升趨勢。

專家預測，受多方面因素影響，今年我國的流感流行季可能提前到來，而流行的毒株也從去年的甲型H1N1轉變為今年的甲型H3N2。

與往年相比，今年流感季節不僅提前到來，而且主要流行毒株變為甲型H3N2，取代了去年主要的甲型H1N1毒株。這種毒株的轉變意味著人群免疫力可能相對較低，因為過去四年全球范圍內H3N2毒株流行有限。

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毒株變化

H3N2取代H1N1成為主導

今年流行的甲型H3N2流感病毒并非全新病毒，但其特性值得關注。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型病毒宿主范圍廣、變異快，易引發大流行。

與去年主要的甲型H1N1毒株相比，H3N2毒株在致病性方面可能存在差異。研究表明，H3N2株在老年人中致病力更強，其3C.2a1b分支因HA蛋白K171N突變導致疫苗匹配度下降至65%。這一特性可能導致老年人群住院率上升。

病毒變異的監測尤為重要。甲型流感通過HA/NA抗原漂移（小變異）和轉換（大變異）形成新亞型，這是疫苗更新的主要動因。全球流感監測網絡正在密切追蹤這些變異，特別是H1N1pdm09株HA1區T200A突變等耐藥相關變異。

免疫識別特性方面，今年流行的H3N2毒株與去年主要的H1N1毒株存在差異。由于人們對H3N2毒株的免疫力較低，更易感。這種毒株轉變是今年流感防控面臨的主要挑戰。

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癥狀與危害

不僅僅是普通感冒

流感并非普通感冒，其危害性遠超大眾想象。流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，雖為自限性疾病，但部分重癥患者病情進展迅速。

醫療從業者曾從臨床角度分析：“甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要癥狀都是發熱、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和頭痛都比較明顯”。

與普通感冒相比，流感的全身癥狀更為突出。普通感冒往往以鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀為主，全身癥狀輕微。

如果出現突發高燒、全身酸痛乏力、頭痛等癥狀，要高度警惕流感。

對于特定人群，流感的威脅更為嚴重。法國研究數據顯示，2024-2025年流感季期間，法國經歷了全因死亡超額現象，尤其在流行高峰期間，估計全季超額死亡達14，100人。

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歷史教訓

1918年大流感的警示

歷史為理解流感大流行的危害提供了寶貴教訓。1918年的大流感持續久、范圍廣、危害極高，當時全球死亡人數約在5000萬到1億之間，而當時世界總人口僅約18億。

那場疫情最顯著的特點是流感致死的主要人群是20-40歲的青壯年，尤其集中于25-35歲的青年人。這些社會發展中堅力量的大量喪失，對各國社會經濟發展造成了長期影響。

1918年大流感的全球蔓延與公共衛生管理缺位密切相關。盡管英國早在1848年就頒布了《公共衛生法》，建立了一套系統的公共衛生管理制度，但一戰爆發后，政府臨時創設的“戰時機制”徹底改變了原有的公共衛生管理制度框架。

更值得深思的是，當時各國因戰備需要而對流感疫情隱瞞遮蔽，使得民眾警惕性下降，相關隔離防疫舉措嚴重滯后，從而加速了流感傳播。主要參戰國為不影響戰局，實施媒體管制，禁止報道流感病毒的致命性和蔓延情況。

1918年大流感的歷史教訓告訴我們，透明、協作的公共衛生應對是控制疫情的關鍵。當前全球各國加強流感監測和信息共享，正是基于這些歷史經驗。

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防護措施

多層次防護構建安全屏障

除了接種疫苗，日常防護措施同樣重要。廣東省疾控中心傳染病防控首席專家康敏提醒，流感以呼吸道飛沫傳播為主，也可通過接觸被污染的手、日常用具等間接傳播。

為做好個人健康防護，他建議：高風險人群要養成勤洗手、多通風等良好習慣，前往人員密集場所時應規范佩戴口罩。

任何人出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，即便癥狀輕微，也需佩戴口罩并盡早就醫，同時避免上班或上學，防止病毒傳播。

對于兒童感染流感后的護理，專家建議：感染初期可以居家密切觀察，在護理上要保證充足的水分攝入，足夠的營養和休息時間。

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編輯｜張毅

主編｜黎坤

總編輯｜吳新

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