腸道 “草莓息肉” 非善類，直徑超1厘米需警惕

近日，武漢市漢口醫院消化內科接診了一位因“大便不成形伴次數增多”就診的中年男性患者。經腸鏡檢查，醫生在其腸道內發現一顆直徑約2厘米、形似草莓的鮮紅色息肉。消化內科主任張金華采用內鏡下尼龍繩套扎聯合電凝電切術，成功將這顆潛在癌變風險的“定時炸彈”完整切除，目前患者術后恢復良好，次日即可下床活動。

張金華主任介紹，患者腸道內的息肉之所以被稱為“腸道草莓”，是因其具備典型帶蒂息肉特征——細長蒂部連接球狀頭部，表面充血發紅，形態與草莓高度相似。而這類息肉實則是腺瘤性息肉的一種，屬于臨床常見的腸道癌前病變。“切勿被它‘可愛’的外表誤導。”張金華主任嚴肅強調，直徑大于1厘米的腺瘤性息肉，癌變風險會顯著上升。數據顯示，直徑1—2厘米的腺瘤癌變率約為10%，直徑超過2厘米時，癌變風險更是高達15%—40%。此次切除的2厘米息肉，無疑是潛伏在患者體內的“定時炸彈”，若未及時干預，極可能發展為結直腸癌。

針對這一隱患，張金華主任選擇了當前內鏡治療領域成熟的微創方案——尼龍繩套扎聯合電凝電切術。手術中，張主任首先在內鏡直視下，用精細的尼龍圈套器精準套住息肉蒂部，如同給“草莓柄”系上牢固繩結，有效阻斷息肉血供、預防術中出血；隨后使用電切刀進行精準電凝切除。整個手術過程出血極少、創傷微小，充分體現了內鏡微創治療“恢復快、痛苦小”的優勢，患者術后短時間內便能正常活動。 患者此次能及時發現息肉，源于其留意到“大便不成形且次數增多”的異常癥狀并及時就醫。張金華主任指出，排便習慣改變是結直腸早期病變最重要的報警信號之一，但常被大眾忽視，或誤歸因為“腸胃不好”“飲食不潔”。除排便習慣改變外，出現以下癥狀同樣需高度警惕：便血： 尤其需關注暗紅色血便，可能提示腸道內部出血。黏液便：大便中夾雜大量黏液，可能是腸道黏膜異常的表現。腹痛、腹脹：不明原因的持續腹部不適，需排查腸道病變。里急后重：頻繁有排便感但無法順利排便，可能與腸道占位有關。不明原因體重下降或貧血：可能是腸道病變長期消耗的結果。

張金華主任提醒，40歲以上中老年人群一旦出現上述癥狀，應盡快安排腸鏡檢查。早期發現并處理息肉，是阻斷其向腸癌發展的核心環節。同時，息肉切除并非“一勞永逸”，定期隨訪復查至關重要。對于有結直腸癌家族史、遺傳背景或出現上述報警癥狀的高風險人群，張金華主任建議將篩查年齡提前至40歲之前，通過主動篩查筑牢腸道健康防線。 “戰勝結直腸癌，最好的時機是在它還處于息肉階段。”張金華主任表示，大眾應樹立“主動篩查、規范治療、定期隨訪”的健康理念，這三重保障將有效降低結直腸癌風險，守護腸道健康。

來源：武漢市漢口醫院

通訊員：劉志平 許盼 張金華

編輯：郝好