省內首例，濰坊市第二人民醫院介入攜手多學科巧解食管氣管瘺頑疾

齊魯晚報·齊魯壹點 張曉慧

近日，濰坊市第二人民醫院（濰坊市呼吸病醫院）介入科、重癥醫學科、內鏡診療中心、麻醉科等科室聯手，成功完成山東省首例應用房間隔封堵器進行食管氣管瘺閉合術。這項技術的開展，標志著醫院在復雜食管氣管瘺的微創治療領域邁入國內先進行列，更為眾多因感染、腫瘤、外傷等飽受“吃飯嗆咳、反復肺炎”折磨的患者，帶來全新的“封堵”手段。

據介紹，食管和氣管，本是兩條互不相通的“生命通道”，一旦兩者之間出現異常通道——“食管氣管瘺”，患者喝下的水、吃下的食物，就會通過這個“瘺口”直接進入肺部，導致頑固性嗆咳、發熱、重癥肺炎，甚至窒息死亡。醫院重癥醫學科近期收治的一位86歲高齡患者就陷入了這樣的困境。

患者因顱腦外傷后長期臥床，又因重癥肺炎再次入院。濰坊市第二人民醫院重癥醫學科主任潘建亮采用呼吸機輔助通氣、抗感染等治療手段，使患者病情逐漸趨于穩定。此后，內鏡診療中心李作濤主任為患者完善氣管鏡檢查，發現其食管上段存在食管氣管瘺，而這正是導致患者反復患上肺炎的關鍵原因。以往這類患者需要承受外科手術，創傷大、恢復慢，特別對于高齡患者，手術風險極高。

是否存在一種創傷小、見效快的方法？面對這樣的病情，醫院介入科、重癥醫學科、內鏡診療中心、麻醉科等領域的專家齊聚一堂，組建了多學科MDT團隊，經過深入探討與細致分析，確定介入科賀光輝博士團隊提出的應用房間隔封堵器進行食管氣管瘺閉合術為最佳治療方案。房間隔缺損封堵器主要用于先天性心臟病中房間隔缺損的修補，設計精巧、排異性低，而將其用于食管氣管瘺封堵的探索在省內尚屬首例。這一方案能夠迅速且精準地封堵瘺口，封堵器獨特的雙盤狀結構可以穩固地錨定在兩側，后期發生移位的風險較低。更重要的是，手術具有微創、高效的特點，創傷遠遠小于外科手術。

手術現場，宛如一場“多兵種聯合作戰”：麻醉科副主任荊麗君率先為患者施行精準麻醉，保障患者在無痛且平穩的狀態下接受手術，同時維護術中的生命安全。消化內科副主任醫師吉華青操控胃鏡進入食管，仿若“偵察兵”一般，從食管一側“探查敵情”，精準定位瘺口的位置、大小與形態。介入科主任賀光輝猶如“總指揮”，在X線透視下，將一枚封堵器借助輸送系統精準送至瘺口。內鏡診療中心主任李作濤操作氣管鏡進入氣管，再次確認瘺口細節與封堵器位置。在胃鏡和氣管鏡的協同監視下，封堵器緩緩釋放，恰似一把撐開的傘，穩穩“鉚”定在瘺口兩端，頃刻間將異常通道完美封堵。整個手術僅用時半個小時，體表未留下任何切口。

此次手術的成功，是醫院在疑難危重癥救治能力方面的又一突破，充分彰顯了多學科協作在食管氣管瘺診治中的重要價值。濰坊市第二人民醫院（濰坊市呼吸病醫院）通過整合不同學科的專業優勢，為患者提供個體化、精準化的綜合治療方案，進而顯著改善患者的預后，提升患者的生活質量，切實踐行“以患者為中心”的服務理念。