如何破解慢阻肺病“吃不下飯”的困局？哪些食物比營養品更管用？

“這位吳大叔因慢阻肺病時常會呼吸不暢，導致吃飯也成了個難題，最近還因腹脹、食欲差，體重一個月掉了5斤，連走路都開始喘氣。檢查發現，他的慢阻肺病情加重，同時還合并營養不良?！?/p>

南京醫科大學附屬南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科路藝護士長在向我們介紹該患者情況時指出，許多人不知道，慢性阻塞性肺疾病患者營養不良的發生率較高，而吃不下飯不僅會加速肌肉萎縮，還會讓呼吸更費力，形成惡性循環。因此，在飲食的營養方面一定得下功夫。

為什么吃得少？原因集中在三方面

路藝護士長告訴我們，凡是吃得少的慢性阻塞性肺疾病患者問題都集中在幾個方面：一是腹脹壓迫膈肌。比如呼吸困難時，膈肌上抬，胃部的空間就被擠壓了，因此他們常常吃一點食物就會感到飽脹；二是缺氧影響消化。長期缺氧會導致胃腸功能減弱，自然食欲也就下降了；三是可能藥物的副作用，因為部分支氣管擴張劑也會抑制食欲。

“怎么破解這個問題？我們根據日常對患者的管理經驗，可以利用幾類‘藥食同源’的食物來調理，既能開胃護肺，也不會增加呼吸的負擔?！甭匪囎o士長講道。

山藥南瓜羹健脾消脹，再配以優質蛋白

“我們日常食材中的山藥富含淀粉酶，能促進消化，而南瓜富含果膠，可以保護胃黏膜，緩解腹脹。所以我們將山藥粥、南瓜羹作為推薦?？梢杂蒙剿?00克切塊，與大米50克慢熬成粥，可加少量蜂蜜調味。南瓜則需要200克蒸熟后打成泥，加溫水調勻，搭配一小勺橄欖油。若脾胃虛寒，可以加2片生姜，起到溫中散寒、促進消化的效果?！?/p>

“魚肉和豆腐都屬于優質蛋白，蛋白質是修復肌肉的‘原料’，這兩種食材的脂肪含量低，易消化，并且富含ω-3脂肪酸，對減輕肺部炎癥有一定的輔助作用。推薦做法如清蒸鱸魚：加蔥姜蒸熟，淋少許蒸魚豉油即可；或者豆腐鯽魚湯：鯽魚燉湯后撇去浮油，加入100g嫩豆腐繼續煮10分鐘。但要注意，將魚刺剔除干凈，避免發生嗆咳風險?！?/p>

慢性阻塞性肺疾病患者肌少癥發生率高，充足的蛋白質對維持呼吸肌力量至關重要。對于營養消耗較大的患者，蛋白質攝入目標可設定為每日每公斤標準體重 1.0-1.5克。應優先選擇瘦肉、禽肉、魚肉、雞蛋、奶制品、豆制品等優質蛋白來源，并盡量均勻分配至每日各餐中，以提高利用率。

酸奶調和腸胃，梨和枇杷潤喉止咳，可佐餐

“我們在日常管理中會根據患者情況推薦酸奶來調節患者的腸道菌群，因為慢性阻塞性肺疾病患者長期用抗生素，容易導致腸道菌群失調，而酸奶中的益生菌能改善消化功能，緩解腹脹。例如，可選擇無糖酸奶100克+藍莓10顆；血糖正常者，可以食用酸奶拌香蕉，即將香蕉半根壓成泥與酸奶攪拌。酸奶建議選擇原味、低糖，且不要空腹飲用?！?/p>

“梨和枇杷性涼潤燥，它們能緩解慢性阻塞性肺疾病患者常見的干咳、咽痛，且富含維生素C和鉀，有助于增強免疫力。比如冰糖燉梨，梨去核加冰糖5克、川貝粉3克，隔水燉20分鐘。在夏季，可制作枇杷蜂蜜水，枇杷10顆去皮去核，加溫水榨汁后調入蜂蜜10毫升。但需要注意，痰多黃稠者不宜過量食用。”

掌握進食技巧，吃對方法最重要

路藝護士長告訴我們，慢性阻塞性肺疾病患者建議采用“少食多餐”的進食法，如每天5-6餐，每餐控制在平時1/3量，可以避免腹脹壓迫膈肌。

“進食過程中一定要細嚼慢咽，每口食物咀嚼20次以上能減少胃部負擔。再配合正確的體位，對于一些臥床的患者，在用餐時一定要墊高枕頭，保持身體前傾，利用重力來減輕呼吸困難的癥狀。食物以40℃左右為宜，過冷過熱都易誘發咳嗽?！?/p>

路藝護士長提醒，慢性阻塞性肺疾病患者飲食需要遵循“量出為入”，這是什么意思呢？就是指“您的呼吸如果感到越費力，能量消耗越高，就要越精準地補充能量和蛋白質。”如果日常飲食無法滿足需求，可在醫生指導下使用口服營養補充劑（如勻漿膳），避免盲目忌口或過度進補。

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專家簡介 路藝

南京市江寧醫院呼吸科護士長、副主任護師，曾在上海解放軍八五醫院工作，主持南京市衛生科技發展專項資金項目1項，發明實用新型專利1項，參編護理專著2部、發表論文數篇。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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