山醫(yī)大二院骨科急診為嚴重脛腓骨損毀患者實施高難度旋轉(zhuǎn)成形術(shù)

近日，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科總住院張樺棟醫(yī)師團隊成功完成一例左下肢旋轉(zhuǎn)成形術(shù)，該手術(shù)的成功標志著山醫(yī)大二院在嚴重骨科肢體毀損傷的急診修復(fù)與功能重建領(lǐng)域達到了國內(nèi)先進行列。手術(shù)的成功實施，不僅最大限度地保留了患者的下肢功能，而且填補了山西省近年來在該術(shù)式領(lǐng)域的空白。

患者不慎在十字路口被右拐掛車剮蹭摔倒，致使左小腿中段被半掛車輪大力碾壓，左脛腓骨完全性、毀滅性缺損，軟組織條件極差，左下肢僅剩不到四分之一的皮膚與身體相連，其余肌肉骨骼難覓其蹤，左膝以下動脈已被閉塞血供消失。不幸中的轉(zhuǎn)機是患者左踝以下保存完好，踝關(guān)節(jié)面未見明顯損傷，因嚴重外傷導(dǎo)致左小腿脛腓骨完全性、毀滅性缺損，軟組織條件極差。按照常規(guī)診療思路，如此嚴重的損傷，截肢或許是“最穩(wěn)妥”的選擇。但截肢意味著患者將永久失去左膝以下肢體，未來的假肢適配、步態(tài)訓(xùn)練、心理創(chuàng)傷都是漫長而艱辛的過程。經(jīng)過張樺棟醫(yī)師團隊嚴謹?shù)男g(shù)前討論和精密的設(shè)計，一個大膽而富有創(chuàng)造性的手術(shù)方案被最終確定：左下肢旋轉(zhuǎn)成形術(shù)。

手術(shù)臺上，每一步都至關(guān)重要。在總住院張樺棟醫(yī)師、顯微手外科董建峰主任、王懷剛醫(yī)師的帶領(lǐng)下，手術(shù)團隊展現(xiàn)了高超的骨顯微外科技術(shù)。精確地分離、保護重要的神經(jīng)和血管，確保移植肢體的血供；在毫米之間進行骨骼的截除與重塑；將肌肉、肌腱等軟組織進行精確對位縫合，以重建動力系統(tǒng)。整個手術(shù)過程猶如在顯微鏡下雕琢一件生命藝術(shù)品。麻醉科張林忠主任、賀萱醫(yī)師主持麻醉，手術(shù)室田小榮護士長，霍元玲、劉萍護師熟練配合歷時六小時，最終圓滿成功，患者股動脈的血液源源不斷地重新滋養(yǎng)左足。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，移植的足部血運良好。

骨科總住院醫(yī)師張樺棟醫(yī)師介紹：“這個手術(shù)的理念堪稱重塑。其核心原理是將受損嚴重的左小腿部分及左膝切除，保留功能完好的足部，并將其旋轉(zhuǎn)180度后，與大腿股骨進行固定融合。這樣一來，原本的踝關(guān)節(jié)就扮演起了膝關(guān)節(jié)的角色。形象地說，這就像進行了一次精密的“人體拼裝”：將腳踝調(diào)轉(zhuǎn)方向，與大腿連接。術(shù)后，通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，患者可以利用這個“新的膝關(guān)節(jié)”（即原來的踝關(guān)節(jié)）進行屈伸活動，從而驅(qū)動假肢，實現(xiàn)更自然、更有力的行走。這遠比傳統(tǒng)大腿截肢后佩戴的假肢功能更優(yōu)，能量消耗更少，步態(tài)也更接近正常人。

“旋轉(zhuǎn)成形術(shù)的成功，其意義遠超一臺手術(shù)本身?！鄙结t(yī)大二院骨科主任馮毅教授表示，“首先，它為我們省內(nèi)在應(yīng)對極端復(fù)雜肢體創(chuàng)傷時提供了全新的、行之有效的治療選擇。其次，它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代骨科保肢且保功能的核心治療理念，展現(xiàn)了我們以患者為中心，勇于挑戰(zhàn)技術(shù)巔峰的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。這背后，是我院骨科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科團隊緊密協(xié)作的成果，也是我院綜合實力的體現(xiàn)?！?/p>

目前，患者已轉(zhuǎn)入骨科普通病房，情況穩(wěn)定。下一步，康復(fù)科團隊將早期介入，為患者制定個性化的康復(fù)計劃，幫助他早日適應(yīng)“新的肢體”，重新站立、行走，回歸正常生活。

此次左下肢旋轉(zhuǎn)成形術(shù)的成功，是我院骨科發(fā)展史上的一個重要坐標。它向業(yè)界宣告，在面對曾經(jīng)被視為截肢的嚴重肢體損傷時，我們擁有了化腐朽為神奇的智慧和能力。這不僅是技術(shù)的勝利，更是生命的禮贊。山醫(yī)大二院骨科團隊將繼續(xù)秉持創(chuàng)新精神與仁愛之心，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，為三晉大地的百姓健康保駕護航。