遇上“飯渣寶寶”，家長該怎么辦？

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飯渣寶寶

在門診，經常有家長因為孩子不愛吃飯來就診。“醫生，我家孩子不愛吃飯該怎么辦？”“醫生，我家孩子總是不餓，什么也不愛吃，該如何調理？”“醫生，我家孩子一到吃飯就跑，需要追著喂，是有積食嗎？有什么治療方法嗎？”從以上問題可以看出，孩子厭食給家長帶來了極大困擾，也嚴重影響了孩子的身心健康。

厭食是指除全身性和消化道器質性疾病外，較長時間的食欲減退或消失、食量減少甚至拒食的一種病癥。臨床上以食欲缺乏、食量減少為主要特征。原因包括脾胃功能弱、喂養不當、心理壓力、環境等。長期厭食會導致孩子營養不良、免疫力下降、發育遲緩及心理問題。

對于小兒厭食癥，家長和醫生應給予足夠的重視，及時采取措施，以確保孩子的健康成長。那么，日常生活中該如何調養呢？

積極排除原發病

要積極排除身體疾病特別是胃腸道疾病，及時就醫，祛除病因，以防延誤病情。若孩子出現以下情況，需要警惕原發病并及時就醫。

1.消化系統異常如腹痛、嘔吐、便秘或腹瀉，可能提示胃炎、腸炎、幽門螺桿菌感染等。

2.皮膚或全身癥狀黃疸、皮膚瘙癢，需要排查肝膽疾病；低熱、盜汗，可能為結核感染。

3.發育遲緩身高體重明顯低于同齡兒童，或伴貧血、反復感染，需要考慮慢性病。

4.體重快速下降若1個月內體重減輕＞5%或體重指數（BMI）＜17.5kg/m2，可能是嚴重疾病（如腫瘤、甲狀腺功能異常）的信號。

科學喂養，培養良好的飲食習慣

家長要注意調整孩子的飲食結構，注意葷素搭配，食物不要過于精細化，適當增加膳食纖維和碳水化合物的配比，合理搭配高蛋白、高脂肪食物。同時，還要注意經常變換食物的品種，使食物多樣化。

培養孩子良好的飲食習慣，定時、按頓在餐桌上進食，吃飯時不看電視、平板電腦、手機等；培養2歲以上孩子獨立吃飯的好習慣，不要追著喂飯；平時盡量不給孩子吃零食，包括各種餅干、面包、膨化食品、飲料等；可以給孩子在兩餐之間加餐，如水果，但要適量。

可按照以下方法培養孩子規律飲食的好習慣。

1.建立固定時間表

①早餐在7:00—7:30，含蛋白質+碳水化合物。

②午餐在12:00—12:30，主葷+半葷+蔬菜。

③晚餐在18:00—18:30，給予易消化的菜品。

2.建立進食規則

①每餐限時20 ～ 30分鐘。

②必須獨立入座，使用兒童專用座椅。

③禁止邊吃邊玩電子設備，避免睡前2小時進食。

3.進行進食訓練

①1歲起學習使用餐具。

②2歲嘗試自主進食。

③3歲前建立“餐前洗手-安靜入座”儀式。

正確的心理引導

1.提供舒適、干凈的就餐環境給孩子選用合適的餐具和座椅，關掉電視等，避免分散注意力，創造良好的吃飯氣氛，可讓孩子按照自己的喜好選擇餐桌上的食物，提高進食的興趣，使孩子對吃飯產生輕松愉悅的情緒。

2.耐心溝通，不恐嚇、強迫進食，多鼓勵家長不要在吃飯時訓斥或指責孩子，不要在孩子不肯吃飯時恐嚇或強制喂食，家長可以耐心引導，如大家圍坐一桌吃飯，大人可以先吃一個菜，然后和孩子分享，孩子仍不肯吃飯時，也不要焦慮，可等大家都吃完飯，再次詢問，確定孩子不吃時，收拾好餐桌，但告知他，在下頓飯之前是沒有任何零食可以吃的，并且要全家人一起堅持原則，下頓飯孩子餓了自然會吃的。

3.不過度焦慮，不誤導孩子一件事說3次，就會讓孩子形成心理暗示。多人多次語言的重復，加之家長的焦慮情緒，會給孩子造成不良的心理暗示，更影響了孩子的食欲。還要注意，不要以買玩具、看電視、玩手機、去游樂場玩等作為交換條件哄勸孩子吃飯，避免孩子將吃飯看成是達成自己某種目的的砝碼。

4.家長做好榜樣如果家長挑食或偏食，孩子也會受到影響，所以家長一定要以身作則，不挑食、不偏食，給孩子樹立正確的進食觀念。當孩子不愿吃某種食物時，家長可以有意識、有步驟地去引導孩子品嘗這種食物，既不無原則遷就，也不要過分勉強。

適當加強體育運動

適當增加孩子的運動量可促進腸胃蠕動、增加食欲、促進消化和吸收。

選擇孩子喜歡且適宜的運動或玩耍方式，盡量保證孩子每日戶外運動至少1小時。

家長可以選擇如下方式帶孩子運動。

1.晨間活動每天7:00—8:00跳繩或拍球30分鐘。

2.戶外游戲每天15:00—16:00玩滑梯或追逐跑40分鐘。

3.晚間散步晚餐后全家共同散步20分鐘。

4.其他運動每周2次游泳或騎自行車30分鐘。

小兒推拿

推拿可以幫助孩子提高臟腑功能，促進腸胃蠕動，改善消化功能，從而增強免疫力。

家長在家里可以清補脾經、揉板門穴、掐揉四橫紋、摩腹及捏脊。這些手法簡單易于操作，并且安全。

1.清補脾經

【定位】小兒拇指橈側面。

【手法】將患兒拇指屈曲，循拇指橈側邊緣由指尖向指根方向直推為補，相反方向為清，可來回推，操作100～300次。

【功效】能健運脾胃，培補后天之本，增強“脾主運化”功能，促進營養物質的吸收、利用，有利于氣血生成，濡養全身。補脾經又能扶助正氣，增強小兒的防病、抗病能力。

2.揉板門穴

【定位】小兒手掌大魚際處。

【手法】左手握住小兒的手指，用右手拇指按揉板門穴100次。

【功效】健脾和胃，消食化滯。

3.掐揉四橫紋

【定位】在手掌面，食指、中指、無名指、小指第一指間關節橫紋處。

【手法】用左手握住小兒的手指，用右手拇指端掐揉四橫紋穴，掐1次揉3次，操作1～2分鐘；也可推四橫紋穴，將小兒四指并攏，用右手拇指自小兒的食指橫紋處推向小指橫紋，50～100次。

【功效】調理臟腑，疏通氣機，調中行氣，消脹散結，清臟腑之熱。

4.摩腹

【定位】臍周腹部。

【手法】以肚臍為中心，一般以順時針為佳，用掌摩法作用于腹部，以每分鐘60次左右為宜；飯后1小時，摩腹100～300次。

【功效】健脾胃，助消化。

5. 捏脊

【定位】背部的脊柱正中線，從尾骨部起到第七頸椎部。

【手法】用雙手拇指和食指做捏物狀手形，自尾椎骨開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚，一般捏6遍，后三遍捏捻三下向上提一下，到大椎為止；操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。

【功效】扶正祛邪，強腰脊，調理臟腑功能，促進生長發育，在健脾和胃方面的功效尤為顯著。

【推拿的注意事項】

①推拿時要使用潤膚油作為推拿介質。

②飯后1小時再推拿，特別是摩腹。

③要保證環境的舒適，注意保暖。

④注意調節孩子的情緒，勿使其哭鬧。

⑤皮膚發生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷等時，局部不宜推拿。

預防厭食癥復發的策略

1.制訂生活管理計劃每月調整食譜及運動方式，讓孩子保持新鮮感和快樂感。

2.家庭支持全家統一進餐時間，分工合作，定期記錄孩子的生長曲線，每半年評估體格發育曲線。

兒童時期是生長發育的關鍵時期，如果出現厭食，會影響孩子的身心健康。家庭調養起著至關重要的作用，希望以上幾點能夠幫助家長們，也希望孩子們都可以快樂吃飯，健康成長。

本文作者：北京市朝陽區婦幼保健院 耿珊珊

本文來源：人民衛生出版社主辦《生活與健康》雜志、人衛健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨