市婦幼保健院成功救治腎移植術(shù)后危重孕產(chǎn)婦及超早產(chǎn)兒

一名腎移植術(shù)后孕婦在妊娠期間出現(xiàn)重度子癇前期并發(fā)腎功能衰竭，孕28周胎兒因?qū)m內(nèi)窘迫、胎盤早剝而生命垂危。面對這一醫(yī)學領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)，泰安市婦幼保健院組織產(chǎn)科、新生兒科、心臟外二科重癥監(jiān)護、麻醉科等多學科團隊，展開了一場持續(xù)數(shù)月的生命救援行動。最終，出生體重僅780克的超早產(chǎn)兒經(jīng)過新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）80天精心救治，體重增長至2250克，近日康復出院。該案例的成功，標志著該院在危重癥孕產(chǎn)婦和極早產(chǎn)兒救治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的突破。

勇闖醫(yī)學禁區(qū)

對腎移植術(shù)后女性而言，妊娠過程面臨諸多風險。妊娠期生理變化會加重腎臟負擔，同時免疫抑制劑的使用，使孕婦易發(fā)生高血壓、子癇前期、感染及移植腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。胎兒則需面對宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等挑戰(zhàn)。

這位勇敢的“移友”（器官移植接受者）對孕育生命的執(zhí)著令人動容。家庭化產(chǎn)房主任孟慶堂表示：“從妊娠初期，我們就密切關(guān)注孕婦情況。腎移植患者妊娠期間任何腎功能變化都可能危及生命，必須做到萬無一失。”

孕中期開始，患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高和腎功能指標異常。“我們一直在與時間賽跑，努力延長孕周，為胎兒爭取更充分的發(fā)育時間。”孟慶堂主任說，醫(yī)療團隊始終保持高度警惕。

緊急剖宮產(chǎn)搶救

孕28周時，危急情況突然發(fā)生。患者發(fā)展為重度子癇前期，腎功能出現(xiàn)衰竭征兆，同時胎兒發(fā)生嚴重宮內(nèi)窘迫伴胎盤早剝，必須立即終止妊娠。

醫(yī)院立即啟動危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道。麻醉科團隊精準實施麻醉管理，確保移植腎功能穩(wěn)定；產(chǎn)科團隊迅速完成剖宮產(chǎn)手術(shù)；新生兒復蘇團隊嚴陣以待。

當體重僅780克、呼吸微弱的超早產(chǎn)兒娩出時，現(xiàn)場氣氛頓時凝重。這個脆弱的新生命能否渡過首個生死關(guān)卡？新生兒團隊立即實施復蘇搶救，在穩(wěn)定生命體征后，迅速將患兒轉(zhuǎn)入NICU。

NICU80日闖關(guān)

在NICU的80個日夜里，這個弱小的生命經(jīng)歷了一系列嚴峻考驗。

呼吸關(guān)：患兒肺發(fā)育極不成熟，需要依靠高級呼吸機支持。醫(yī)療團隊根據(jù)血氣分析結(jié)果，持續(xù)精細化調(diào)整呼吸參數(shù)。

感染關(guān)：極早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)功能低下，NICU嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，實行保護性隔離，杜絕感染風險。

營養(yǎng)關(guān)：通過臍靜脈導管和PICC導管，為患兒提供精準的營養(yǎng)支持，模擬宮內(nèi)生長環(huán)境。

新生兒科主任陳震表示：“極早產(chǎn)兒的救治需要應(yīng)對各種可能發(fā)生的并發(fā)癥。我們采取個體化管理方案，24小時密切監(jiān)測患兒情況。”

母子平安創(chuàng)奇跡

在新生兒科全力救治患兒的同時，重癥醫(yī)學科團隊也對母親進行了積極治療，使其安全度過腎功能衰竭危險期，病情逐漸穩(wěn)定。這份深厚的母子親情，成為支撐他們戰(zhàn)勝病痛的精神力量。

經(jīng)過80天的精心治療，患兒成功脫離呼吸機，實現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)，體重增長至2250克，達到出院標準。當父母終于能夠擁抱健康的孩子時，激動的淚水見證了這場生命奇跡。

該案例的成功，體現(xiàn)了市婦幼保健院成熟的孕產(chǎn)期保健體系、高效的多學科協(xié)作機制，以及醫(yī)護人員精湛的醫(yī)術(shù)和深厚的醫(yī)者情懷。

活動預告

【活動預告】“有愛?有未來——呵護早產(chǎn)寶寶，托舉健康未來”世界早產(chǎn)兒日活動”，期待您的參與

（通訊員|李 欣、王藝璇）