播客：美國版醫保談判，地方選舉與被強制無薪加班的美國公務員

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大家好，歡迎來到《頭條之外》，我是主播Y博，每一周，我們一起走出喧囂的新聞標題，看一看更深處的世界。

本周的關鍵詞：談判、選舉、民航。分別對應發生在美國的三件大事，而另一個詞，能將這三件事都串在一起：生活成本

你是否好奇，談判、選舉、民航，怎么看一個都和生活成本聯系不上，怎么還能通過它串在一起呢，且聽我細細道來。

章節時間軸?：

00:00減肥藥降價談判

美國藥品市場以支付意愿強，藥企定價權大著稱。最富有發達國家的身份加上完全商業化的醫療市場，讓藥企在全球定價體系里往往把在美國的標價定在最高位。

高藥價也成了美國極高醫療成本的一個標簽，成了美國民眾的一大痛點。自上臺以來，特朗普應對美國醫療費用居高不下的最主要對策是推動最惠國待遇，即要求藥企在美國的定價與一些發達國家看齊。而特朗普也一直通過關稅威脅等手段向大藥企施壓。

此前，輝瑞、阿斯利康、德國默克先后與特朗普達成定價協議，以降價+最惠國承諾換取關稅豁免等好處。但醫藥界最關注的是禮來、諾和諾德兩家，因為這兩家公司手上握著如今最火熱，同時在市場進入方面又有最顯著挑戰的藥物：GLP-1減肥藥。

11月6日，特朗普宣布與兩家公司就GLP-1藥物達成協議，這無疑是最關鍵的一個藥價“最惠國”談判。

05:34談判結果：各退一步，海闊天空

• 已上市的減肥版注射用GLP-1藥物（司美格魯肽Wegovy，替爾泊肽Zepbound）將進入2026年上線的TrumpRx.gov（直接向消費者銷售藥物的平臺），起始定價350美元/月，計劃通過兩年時間，降到245美元/月

• 尚未批準的口服版GLP-1減肥藥物（口服版Wegovy，禮來的新藥Orforglipron）若獲批，最低劑量將以149美元/月起售

• 已經因糖尿病等非減重適應癥納入Medicare、Medicaid的GLP-1藥物（司美格魯肽Ozempic，替爾泊肽Mounjaro）將降價至245美元/月，減重適應癥的Wegovy、Zepbound納入這些保險后也會采用同樣的定價

  Medicare將從明年7月起支付三類人群的GLP-1藥物減肥適應癥：

  1. 超重（BMI>27）且伴有糖尿病前期或心血管疾病者；

  2. 肥胖（BMI>30）并患有高血壓、腎病或心衰者；

  3. 重度肥胖（BMI>35）

  禮來、諾和諾德享受關稅豁免，尚未上市的口服版Wegovy和Orforglipron都被納入FDA的國家優先審核項目，審批時間爭取壓縮到1-2個月（一般正常審批10-12個月，加速審批6個月）

08:09降價的藥企賺翻了

直銷部分降價有限，Medicare覆蓋面增加將帶來巨大經濟利益，藥企不必面對關稅的不確定性，1-2個月完成口服減肥藥審批就至少值十幾億美元

11:50特朗普真降了“藥價”嗎？

切身的“藥價高低”或者說醫療支出高低的感受，來自保費、醫保自付額，這些才是美國老百姓直接的醫療支出。減肥藥談判成功很難轉化為民眾的實際感受

13:55美國選舉，民主黨這次真大勝了

自稱社會民主黨的Mamdani成為紐約第一位穆斯林市長，且是百年來最年輕的市長。不過，雖然紐約本身是美國最自由派或者說最左的城市，但Mamdani的勝利不是反映紐約有多左，反映的是選民對經濟、生活成本的高度擔憂。

兩位與Mamdani背景完全不同的民主黨候選人也輕松拿下新澤西與弗吉尼亞州長位置。她們都是2018年時民主黨推出的一批具有軍隊、情報機關工作背景的女性政界新星。

新澤西州長候選人Sherrill曾是海軍直升機飛行員，弗吉尼亞州長候選人Spanberger曾是CIA特工，初次競選時甚至需要CIA解密部分個人經歷，兩人在2018年同時當選眾議員，在此期間曾是室友：

21:41加州州長積累總統大選資本

加州通過了重劃選舉的50號提案，這可能為州長Newsom的2028總統大選積累重要資本。一個有趣的出口民調顯示大部分加州選民反對為了增加黨派優勢的政治性選區劃分，但他們認為為了反對特朗普的政治性劃分選區，有必要在加州做政治性選區劃分

24:250薪水的空管被強制加班；空難調查員也沒發工資

一架UPS貨機起飛后起火墜毀，NTSB負責調查事故原因，但NTSB的員工由于政府停擺，薪水處于停發狀態

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