遼寧
（一）治療目標(biāo)：
原發(fā)性臨床甲減的治療目標(biāo)是甲減的癥狀和體征消失，血清TSH、FT4、TT4維持在正常范圍。繼發(fā)于下丘腦和/或垂體的甲減，其治療目標(biāo)非血清TSH，而是FT4、TT4達(dá)到正常范圍。
（二）一般治療：
注意保暖，避免感染等各種應(yīng)激狀態(tài)。有貧血者可補(bǔ)充鐵劑、維生素B12和葉酸，缺碘者應(yīng)補(bǔ)碘。
（三）藥物治療：
主要采用左甲狀腺素（L-T4）單藥替代治療，一般需要終生用藥，也有橋本甲狀腺炎所致甲減自發(fā)緩解的報(bào)道。L-T4治療的劑量取決于甲減的程度、病因、年齡、特殊情況、體重和個(gè)體差異。
1.臨床甲減的治療
臨床甲減、甲狀腺功能明顯減退，成人L-T4替代劑量按照標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算為1.6~1.8μg·kg-1 ·d-1，老年人約1.0μg·kg-1·d-1，甲狀腺癌術(shù)后患者約為2.2μg·kg-1·d-1。一般人群起始劑量25~50μg/d，每3~7天增加25μg/d，直至需要的劑量；老年人、有心臟病者應(yīng)小劑量起始，如12.5μg/d起始，緩慢加量，如每1~2周增加12.5μg/d。
2.亞臨床甲減的治療
亞臨床甲減可導(dǎo)致血脂異常，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展；部分亞臨床甲減可發(fā)展為臨床甲減。重度亞臨床甲減（TSH≥10.0mIU/L）患者如果伴有甲減癥狀、TPOAb陽(yáng)性、血脂異常或動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，應(yīng)予L-T4治療。對(duì)于甲狀腺功能正常、單純甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的患者，如果是普通人群，無(wú)需L-T4或應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物治療，需要每年監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和抗體。
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