家長指南還是化學藥清單？流感用藥“選擇困境” 中醫藥為何缺失

近期，關于抗病毒和抗流感用藥指南的文章在各大平臺廣泛傳播，但細心的讀者發現，這些推薦幾乎清一色為化學藥，竟無中藥入選。在中醫藥已納入國家診療方案且多項研究證實其療效的背景下，此類“選擇性推薦”引發業內質疑：為何時至今日，仍存在系統性忽視中醫藥的傾向？

這一現象的矛盾之處在于，國家層面始終強調中西醫并重。《流行性感冒診療方案》作為權威指導文件，歷年版本均納入了包括金振口服液在內的多款中成藥。然而，當這些指導原則轉化為社交媒體上廣為流傳的“用藥清單”“必備藥物指南”時，中醫藥卻悄然“被消失”，形成了官方政策與民間傳播之間的認知斷層。

這種系統性的忽視，背后折射出的是深層次的認知偏見與評價體系之爭。有專家指出，部分指南制定者習慣于用化學藥的“單一靶點”思維來評判中醫藥，要求中藥像奧司他韋一樣找到精確的作用靶點，卻忽視了中醫藥多成分、多靶點、整體調節的治療特點。這就像用評判短跑運動員的標準去衡量一位十項全能選手，必然會導致其中多項優勢被無視。

病毒變異了，化學藥還靠得住嗎？

需要注意的是，針對當前主流的抗流感化學藥物，其臨床應用中的局限性卻較少被公開討論。以奧司他韋為代表的神經氨酸酶抑制劑，其作用機制依賴于對病毒神經氨酸酶特定位點的精準抑制。然而，流感病毒變異頻繁，以H3N2為例，其與H2N2等毒株在抗原性及基因特性上存在顯著差異，這為抗病毒藥物的有效性帶來了不確定性。

事實上，在當前的呼吸道感染診療領域，部分臨床指南與媒體傳播存在長期“重西輕中”的傾向，甚至在某種程度上刻意淡化或邊緣化了中醫藥的獨特價值與貢獻，在推薦治療方案時，往往將化學藥物置于絕對優先的地位，而對擁有充分臨床實踐基礎和現代循證醫學研究支持的中醫藥方案，則未能給予其應有的重視和公允的評價。

例如，在近期一些廣為流傳的流感用藥指南中，推薦藥物幾乎都為奧司他韋、瑪巴洛沙韋等化學抗病毒藥，以及對癥的布洛芬、氨溴特羅等。像金振口服液這樣經過系統對比研究證實，在抗病毒、抗炎、退熱乃至改善肺部啰音等方面展現出多靶點、綜合性優勢，且尤其適用于嬰幼兒敏感群體的中成藥，卻在這些權威推薦中“銷聲匿跡”。其背后的篩選邏輯與標準引發業內思考。

“病毒的血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）位點會發生抗原漂移甚至抗原轉換，這可能導致原有藥物的敏感性下降。”一位病毒學專家表示，“我們迫切需要更多基于真實世界的研究數據，來評估現有藥物在面對不斷變異的病毒時的實際效力，而不是停留在對‘單一靶點神話’的盲目推崇上。”

這種基于單一藥物哲學（即強調成分明確、靶點單一）的篩選邏輯，無形中構成了對中醫藥整體調節、多效協同治療理念的忽視，使得一部分安全有效的治療選擇未能及時、充分地呈現在醫生和公眾面前，這不僅可能限制了臨床的診療思路，也與國家推動中西醫并重、優勢互補的衛生方針有所出入。

該專家進一步指出，在流感診療中，不應僅聚焦于藥物的“直接抗病毒”能力，還應綜合評估其在緩解癥狀、改善肺部體征、調節機體免疫反應等方面的整體價值。而這恰恰是金振口服液等中藥復方制劑在臨床研究中展現出的綜合優勢所在，卻未在當前的用藥輿論中得到應有的重視。

“聯用研究”遭質疑：到底誰在立功？

金振口服液近期為推動臨床應用而開展的中西醫結合循證研究，在收獲學界關注的同時，也引發了不少爭議與討論。一種頗具代表性的聲音指出，中藥若想贏得廣泛且堅實的認可，就應當“干干凈凈”地獨立證明自身療效，而非長期與化學藥進行“捆綁式”研究。

質疑的焦點在于聯合用藥時的“功勞歸屬”問題。有批評者直言：“在‘中藥+化學藥’的聯用研究模式下，誰是起效的真正主體？復雜的交互作用使得療效歸因變得模糊，這極易導致最終的臨床功勞被協同使用的化學藥所‘截胡’。” 這種“為他人作嫁衣”的擔憂，使得部分業內人士對聯合研究模式持保留態度。

盡管這類質疑顯得尖銳，但它恰恰深刻反映了公眾與市場對中醫藥獨立臨床價值的深切期待——他們希望看到中藥能在一個不受干擾的舞臺上，純粹地展示其本來的力量。

這一核心關切正在受到更多關注。據悉，未來或將規劃并啟動旨在直接對比的“頭對頭”臨床研究，讓金振口服液與主流化學藥物在相同標準下進行療效與安全性的正面較量。此類研究若得以實施，其目標正是獲取無可爭議的數據，從而明確并確立中藥在流感治療序列中，不僅可以作為輔助，更可能占據主導地位的戰略價值。

越來越多的聲音認為，厘清科學還是偏見，中醫藥呼喚一個公平的競技場。

歸根結底，流感用藥的選擇，本不應淪為意識形態或學派之爭的戰場。無論是化學成分單一的化學藥，還是成分復雜的復方中藥，評判其價值的唯一金標準，始終應是確鑿的療效與可靠的安全性。

當下，國產RNA聚合酶抑制劑等新型化學藥密集獲批，瑪巴洛沙韋等“網紅”藥物甚至一度因需求火爆而斷貨，市場與輿論為之沸騰。然而，反觀像金振口服液這樣同樣經過現代藥理學驗證、具備抗病毒、抗炎、免疫調節等多靶點作用特點的中藥，卻仍在為一個公平的認知環境和公允的學術評價體系而艱難努力。這種巨大的反差，不得不讓人深思。

專家認為，是時候放下歷史的成見與學科的藩籬了。應當讓中醫藥掙脫非學術因素的束縛，在純粹科學的聚光燈下，憑借真實、過硬的數據，進行一次干凈、透明的自我證明。這不僅是為了中醫藥的發展，更是為了給公眾在對抗疾病時，提供更多元、更有效、更優化的選擇。最終的受益者，將是所有人的健康。

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來源：藍籌企業評論