別只盯著身高體重，早產寶寶的“智慧跑道”更需要您的關注

在兒童保健門診評估早產兒生長發育時，家長們的目光總會最先聚焦在最直觀的指標上：“我的寶寶體重增長達標了嗎？”“身高能追上同齡的足月寶寶嗎？”這份對體格發育的重視無可厚非，畢竟體重、身高是孩子健康成長的基礎信號，也是家長最易感知的成長印記。

但值得注意的是，體格發育只是早產兒健康評估的“冰山一角”。真正影響孩子遠期生活質量、學習能力、社交適應力的核心，是其“神經心理行為發育”的追趕水平 ——從新生兒期的反應靈敏度、嬰兒期的大運動與精細運動發展，到語言理解與表達、社交情感互動、認知能力的逐步建立，這些看不見的 “內在成長”，才是支撐孩子未來獨立生活、全面發展的關鍵。這就要求我們對早產兒的發育評估建立“兩條腿走路”的全面發展觀：既要關注身高體重的穩步增長，更不能忽視神經心理行為的科學監測與早期干預。

11月17日是“世界早產兒日”，當全社會的目光聚焦于早產寶寶的體格追趕時，北京兒童醫院順義婦兒醫院兒童保健中心翟雯雯醫生，將帶您撥開“只看身高體重”的認知誤區，深入解讀早產寶寶神經心理行為發育的核心要點，以及家長可參與的早期干預方法，幫您用科學視角守護寶寶的全面成長。

一、為何神經心理行為發育

是早產兒的“生命起跑線”

早產兒的提前出生，意味著他們的大腦在尚未完全成熟時就離開了子宮內的最佳發育環境，錯過了孕晚期大腦神經網絡的快速構建期。這使得他們成為神經發育障礙的高風險群體。

然而，生命早期（尤其是矯正胎齡0-3歲期間）是大腦可塑性最強的“黃金窗口期”。此時的大腦像一張待開發的藍圖，對外界刺激異常敏感。科學的早期干預能有效促進神經突觸的連接和髓鞘化，最大限度地彌補先天不足，實現“神經心理的追趕性生長”。若只關注身高體重，而忽視大腦的“營養”，可能導致孩子在未來出現學習困難、注意力不集中、社交障礙等問題，屆時再行干預，事倍功半。

二、識別神經心理

行為發育的關鍵里程碑

家長應學會使用“矯正胎齡”（從預產期算起的年齡）至孩子滿3歲，來客觀評估其發育水平。以下是各能區需要關注的發育線索：

1.大運動發育：觀察核心肌群與控制能力。如：3-4個月（矯正）應抬頭穩；6-7個月（矯正）應自如翻身；8-9個月（矯正）應獨坐穩；1歲左右（矯正）應開始扶物站立。

2.精細動作發育：反映手眼協調與認知探索能力。如：5-6個月（矯正）應主動伸手抓物；7-8個月（矯正）應完成玩具換手；11-12個月（矯正）應出現拇食指捏取小物品。

3.語言與溝通發育：涵蓋理解與表達。如：5-6個月（矯正）能笑出聲；7-8個月（矯正）發出“ba、ma”等音節；1歲（矯正）能理解簡單指令。

4.認知與社會性發育：體現學習與互動能力。如：2-3個月（矯正）出現社會性微笑；6個月（矯正）能辨認熟悉的面孔；1歲（矯正）會模仿動作、并用手勢（如指物）進行交流。

警示信號：

若嬰兒身體過度僵硬或柔軟、眼神交流差、對聲音或人臉缺乏反應、持續哭鬧異常、或運動里程碑明顯落后，均需高度警惕。

三、系統隨訪與早期干預：

不可或缺的安全網

鑒于神經心理行為發育的專業性與復雜性，僅靠家長觀察不足以發現所有問題。因此，建立系統、規律的發育隨訪制度至關重要。

建議隨訪頻率為：

生后第一年，每1-3個月一次；

1-2歲，每3-6個月一次；

3歲后，每6-12個月一次。

（高危早產兒需酌情增加頻率）

在隨訪中，兒童保健醫生會使用標準化發育評估工具（如預警征、DDST、兒心、GESELL等）進行篩查與診斷。一旦發現偏離，早期干預應立即介入。干預并非簡單的“康復治療”，而是通過物理治療、作業治療、語言治療及認知訓練等體系化方案，在大腦可塑性最強的時期給予精準“營養”，有效促進功能代償與優化。

四、家庭環境：

促進發育的最佳“營養劑”

家庭是早產兒發育的第一陣地。家長可通過以下方式，將促進發育的要素融入日常生活：

1.豐富的感知覺刺激：通過撫觸、溫柔的話語、多彩的玩具和悅耳的音樂，刺激嬰兒的視聽觸覺發展。

2.積極的互動交流：將孩子視為平等的交流對象，多對他說話、模仿他的發音、進行面對面的表情游戲，促進語言與社會性發展。

3.引導式主動運動：創造安全的探索環境，用有趣的玩具引導其完成抬頭、翻身、爬行等動作，避免長期抱坐或使用學步車。

4.親子共讀：從嬰兒期開始引入圖畫書，培養其專注力、觀察力和語言理解能力。

對于早產兒的健康評估，我們必須從單一的生物學模式轉向“生物-心理-社會”的綜合模式。家長和保健醫生的共同目標，不僅是讓孩子在身高體重上實現追趕，更是要促進其神經心理行為發育的全面追趕。通過建立定期隨訪的意識、掌握早期識別的知識、并積極創造豐富的養育環境，我們能夠為每一個早產寶寶鋪設一條通往最佳未來的發展之路，幫助他們不僅擁有健康的體魄，更擁有贏得未來的智慧與能力。

文字|兒早中心 翟雯雯