頻繁做這種夢？可能是大腦在退化，別再不當回事，錯過最佳干預時間

56歲趙阿姨，半年前開始頻繁做噩夢，幾乎每天晚上都做夢，夢里經常被陌生人追著跑、在陌生的地方繞圈、找不到出口，有時候還會夢見家里人不見了。每次醒來都一身汗，心跳得特別快，再也睡不著，白天精神也差。

更讓她擔心的是，最近記憶力越來越差，買菜時經常忘了要買的東西，做飯時多次忘了關煤氣，遂來醫院檢查。

神經內科醫生安排了一系列檢查：簡易精神狀態檢查表評分25分；頭顱磁共振顯示腦溝輕度增寬、腦室輕度擴大，符合大腦輕度萎縮表現；睡眠監測發現覺醒次數增多，REM睡眠紊亂，焦慮相關夢境占比高達70%。

結合癥狀與檢查，診斷為：輕度認知功能減退，伴睡眠障礙（焦慮型噩夢）。

與家屬和患者溝通后，制定治療方案為先進行認知訓練，鍛煉大腦功能；同時短期服用改善睡眠和認知的藥物。此外，日常通過睡眠行為干預，比如睡前1小時不看手機，避免接觸焦慮相關的信息；多和家人聊天，保持社交活動等。

3個月后復診，趙阿姨做噩夢的頻率從每天1次減少到每周2-3次，醒來后焦慮感減輕；記憶力也有改善；MMSE評分提升至26分，頭顱磁共振顯示大腦萎縮未進一步進展。后續仍需堅持認知訓練和健康生活方式，定期復查，防止病情加重。

?? 醫生提醒：

大腦中的前額葉皮層負責情緒調節和認知功能，當大腦開始退化時，就會導致睡眠紊亂，使焦慮情緒在夢境中放大。像趙阿姨的噩夢和記憶問題，就是大腦退化的早期預警，若不及時干預，可能會進一步發展為嚴重的認知障礙。

很多人疑惑，做夢是正常的生理現象，怎么會和大腦退化有關？

從醫學角度來看，正常的夢境多是隨機、溫和的。

而當大腦出現退化時，尤其是負責情緒調節和認知的腦區功能下降，會導致夢境模式發生異常。

其中“頻繁做焦慮型噩夢”，如追逐、迷路、被攻擊、親人失聯等是典型信號。

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為什么說“頻繁做這種夢”是大腦退化信號？

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一方面

大腦前額葉皮層是“情緒調節器”，能抑制過度焦慮、恐懼等負面情緒。

當大腦開始退化，前額葉皮層神經元減少、功能下降，對負面情緒的抑制能力減弱，這些未被抑制的焦慮情緒會在REM睡眠階段（夢境集中出現的階段）釋放，形成焦慮型噩夢。

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另一方面

大腦海馬體負責記憶和空間認知，當海馬體出現退化時，會影響對“空間位置”和“熟悉場景”的記憶，反映在夢境中，就會頻繁出現“迷路”“找不到家”“在陌生環境中徘徊”等情節。

同時，海馬體退化還會導致現實中的記憶力下降，這也是為什么很多頻繁做這類噩夢的人，會同時出現記憶問題。

根據《中國認知障礙診療指南（2024版）》，在60歲以上人群中，頻繁出現焦慮型噩夢（每周≥3次）且伴隨輕度記憶下降的人，后續發展為輕度認知障礙的風險，是普通人群的2.3倍。若未及時干預，5年內進展為癡呆的風險會增加1.8倍。

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除了頻繁做這類夢，大腦退化還有3個早期信號

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近期記憶明顯下降，遠期記憶卻清晰

大腦退化早期，最明顯的是近期記憶下降，比如剛說過的話、剛做過的事很快就忘。買菜時忘了買清單上的物品、做飯時反復檢查煤氣關沒關、和別人聊天時突然忘了自己要說的話。

但對幾十年前的遠期記憶，如年輕時的工作經歷、結婚場景等卻記得很清楚。

這是因為大腦海馬體主要負責近期記憶的形成，退化時首先影響近期記憶，而遠期記憶儲存在大腦其他區域，早期受影響較小。

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做熟悉的事變得困難，動作變慢

平時熟練的事情，突然變得吃力、緩慢，動作也會變慢，比如走路時步伐變小、轉身時需要扶著東西、系鞋帶要花比以前多一倍的時間。

這是因為大腦頂葉負責運動協調和動作規劃，退化時會影響對熟悉動作的執行能力，導致做事效率下降。

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語言表達不順暢，經常“詞不達意”

說話時頻繁出現“卡殼”，想表達某個意思卻找不到合適的詞，比如想說“冰箱”，卻半天想不起來。

或者說話顛三倒四，邏輯混亂，比如描述事情時，把時間順序說反，讓聽的人摸不著頭腦。

這是因為大腦語言中樞退化，影響了語言的組織和表達能力。

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做好4件事，延緩大腦退化，保護大腦健康

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堅持“大腦鍛煉”，給大腦“找事做”

大腦遵循“用進廢退”原則，越用越靈活。平時可以多做需要動腦的事情：

• 學習新技能：如用智能手機視頻、學做新菜式等，刺激大腦神經元；

• 玩益智游戲：如拼圖、象棋、數獨等，鍛煉邏輯思維和記憶能力；

• 讀書、看報后復述內容：訓練語言表達和記憶能力。

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保持“社交活動”，避免孤獨

孤獨會加速大腦退化，而頻繁的社交能刺激大腦，延緩認知下降。

• 平時要多和家人、朋友互動，比如每周和子女視頻聊天2-3次；

• 和小區里的鄰居一起散步、下棋，參加社區組織的老年活動，如合唱隊、手工課等；

• 即使是獨居老人，也可以通過社區志愿者、老年大學等渠道擴大社交圈，避免長時間獨處。

研究發現，每周社交時間≥10小時的老人，大腦退化速度比社交時間＜2小時的老人慢30%，可見社交對大腦健康的重要性。

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日常養成健康生活習慣

• 飲食上：多吃“健腦食物”，比如富含Omega-3脂肪酸的深海魚（三文魚、鱈魚）、富含卵磷脂的雞蛋、富含抗氧化物質的藍莓。減少高油、高鹽、高糖食物。

• 睡眠上：保證每晚7-8小時高質量睡眠，睡前1小時不看手機、電視，避免喝濃茶、咖啡，創造安靜的睡眠環境。

• 運動上：每天堅持30分鐘中等強度運動，比如快走、太極拳、騎自行車，運動能促進大腦血液循環，增加大腦供氧，刺激神經元生長，延緩退化。

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定期體檢，早發現早干預

建議60歲以上人群，每年做1次“大腦健康評估”，包括簡易精神狀態檢查表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA），初步判斷認知功能。

若出現頻繁做焦慮型噩夢、記憶下降等信號，需進一步做頭顱磁共振檢查，觀察大腦是否有萎縮、腦梗塞等問題。

有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎病的人群，大腦退化風險更高，除了控制基礎病，還需每半年做1次認知功能評估，及時發現早期問題，通過藥物、認知訓練等干預，避免病情進展。

如果自己或家里老人出現這種情況，別再習以為常，及時關注、干預，才能更好地保護大腦健康。