女生志愿報考胸外，認為胸外很簡單，肺結節(jié)手術一個小時一臺

總體來說，外科女醫(yī)生偏少，除了婦產、甲乳、整形、中醫(yī)肛腸科女醫(yī)生多一些，其他外科科室，女醫(yī)生寥寥可數。

胸外科女醫(yī)生更是屬于鳳毛麟角的存在。

那天面試時，當聽到一個身材纖細的女生斬釘截鐵地說她要攻讀胸外研究生時，我著實嚇了一跳。

女生搞外科，我們并不排斥，也不擔心她們侵占我們的“領地”，相反，我們還由衷希望她們能加入進來，調節(jié)一下科室失調的“陰陽平衡”。

但是，外科高風險、高壓力、長耗時的工作性質對女生的體力、身心、生活等方面都是巨大的挑戰(zhàn)。那么多年來，我看過不少一開始報考外科的女學生，最后都不約而同地改變了專業(yè)。

所以，那天當看到又一個女生心意決絕地說要報考胸外時，我內心確實很震驚。

我問，“搞外科很辛苦，經常加班、熬夜，你有心理準備嗎？”

她說，“我有心理準備，我已經開始了健身。”

我又問，“你想報考胸外，那你了解胸外的手術嗎？”

她回答說，“了解啊，胸外手術很簡單，肺結節(jié)手術，一個小時一臺。”

我啞然失笑。

我不搞胸外，但是我知道胸外工作并不輕松。

外科科室中，除普外“非再”手術多，其次就要數胸外，而且，他們的病人情況往往更危急。

胸外分普胸和心胸兩個專業(yè)，心胸外科手術復雜、兇險，對醫(yī)生技術、科室配套、醫(yī)院設備都有很高的要求，大多數醫(yī)院都沒有開展，只有極個別大型醫(yī)療中心才設置有這個科室。所以，我們平常說的胸外，多數時候是指普胸外科，開展肺、食管、縱膈等部位的手術。

胸外科手術，肺結節(jié)手術占近八成，順利的話，確實是一個小時一臺。手術簡單，但收費不菲，性價比極高，病人周轉也快，可以為醫(yī)院帶來很好的經濟效益。醫(yī)生喜歡做，醫(yī)院也樂于看到醫(yī)生開展這樣的手術。

有時，我們也挺羨慕胸外醫(yī)生，一天排七、八臺手術，還可以按時下班。很多時候，我們這邊結直腸腫瘤的手術還沒有進入實質階段，他們的手術已經結束，開始抬病人。

手術臺次多，手術病人占比高，住院時間短，質控考核指標也漂亮，收入還比我們高幾個檔次。

上這樣的班，簡直不要太愉快，不要說學生妹妹喜歡，看多了他們的“幸福生活”，我們都幾度動了更換專業(yè)的念頭。

好在，我們也見識到過他們的“熊樣”，知道他們狼狽起來，比我們還不堪。

我們結直腸腫瘤手術，基本是每臺兩、三個小時起步，那天，當我們的手術已經結束，聽聞隔壁手術間胸外的第一臺肺結節(jié)手術還在做時，很為詫異，就跟巡回護士妹妹打聽情況。

護士妹妹說，“他們今天的手術不好做，又是粘連，又是出血，臺上的醫(yī)生都快崩潰了。”

后來他們手術結束我看到他們時，果然個個垂頭喪氣，像霜打過的茄子，蔫不拉幾。

這還只是肺結節(jié)手術，遇到不好做的食管癌手術，六、七個小時都下不了臺；而且，并發(fā)癥還多。食管癌術后吻合口漏發(fā)生率3%～25%；一旦發(fā)生吻合口漏，死亡風險大幅增加不說，還會伴隨醫(yī)療糾紛的隱患。

學生妹妹志愿報考胸外，估計只是被胸外醫(yī)生“看起來很美”的表象所蒙蔽，忽略了胸外工作艱難、兇險的另一面。

她要真是花點時間去了解胸外，或許就知道，醫(yī)學界圍手術期死亡率排在前十的疾病中，胸外就占了四種，普胸和心胸各兩種。（）

當然，當外科醫(yī)生，不一定要天天做大手術，去挑戰(zhàn)身心和技術的極限；但是，身為外科醫(yī)生，一定要具備完成大手術的體力，擁有完成復雜、高難度手術的能力！

如同開車，平常可以只開平路，或走高速，但是如果遇到彎彎繞繞的山路，或崎嶇不平的泥路，我們同樣可以無所畏懼，安然、順利地通過。

量敵從寬，量術從難；因為，你永遠無法預知即將開始的手術是普通手術還是困難手術！

那天，做一臺低位直腸癌的極限保肛手術，原以為只是一臺常規(guī)手術，雖然腫瘤位置低，但是對于我們團隊來說，做慣了這些手術，難度也不會覺得大。但是進腹后才發(fā)現，腹腔粘連，狹窄骨盆，肥胖導致的顯露困難，新輔助放、化療之后的組織水腫，以及腸管的生理性短縮，每一步都感覺舉步維艱，每一步都像是在考驗我們的技術。最后雖然手術成功，但手術耗時卻長達5個多小時，手術結束后，我們也幾近精疲力竭。

當外科醫(yī)生，一定要用對待復雜情況的心理去對待每一臺手術，從體能儲備、手術預案，技術能力多個環(huán)節(jié)做好準備；如果手術簡單，會有“撿了個趴活”的意外驚喜，如果手術困難，也會有家有余糧、心頭不慌的從容。（）

當外科醫(yī)生，最忌諱把復雜情況簡單化，一廂情愿地看待問題，打毫無準備的“遭遇戰(zhàn)”。原以為只是簡單手術，上臺時候才傻眼，那種慌張、著急和不知所措，會讓手術局面陷入極大的被動 ，給病人帶來災難性的后果。

可以大材小用，或者大材不用，但一定要杜絕需要“大材”時，卻發(fā)現“無材”可用的情況。

手術無兒戲，每一步都人命關天。

當外科醫(yī)生，要像運籌帷幄的將軍，在開戰(zhàn)前，就胸有沙盤，推演測算，決勝于千里之外。

要報考外科，成為外科醫(yī)生，除了有濃厚的興趣，還要捫心自問，自己對外科工作是否有強烈的熱愛？體力上是否能勝任長時間的手術？心理上能否承受困難、高風險手術的挑戰(zhàn)？需要果斷采取行動時會否猶豫不決？需要承擔壓力時敢否挺身而出、迎難而上？

這不是無關緊要的玩笑，而是隨時隨地可能發(fā)生的事關病人性命的真實場景。

想從事外科專業(yè)，既要看到外科工作美好的一面，更要看到外科工作艱難的一面。

我們衷心歡迎每一個有志于外科的醫(yī)學生加入外科醫(yī)生的隊伍，無論男、女！

前提是，你一定要誠懇地問自己，“我準備好了嗎？”

（原創(chuàng)文章，春哥出品，歡迎轉發(fā)、分享！）

專家門診：

每周二上午 四川省腫瘤醫(yī)院天府院區(qū)大腸外科
每周四上午 四川省腫瘤醫(yī)院武侯院區(qū)大腸外科