泰安市婦幼保健院兒內科專家馬強：5歲后仍頻繁尿床，別等自愈！

“又尿床了！”凌晨時分，李女士一邊更換床單，一邊看著5歲半的女兒在睡夢中翻身，對此渾然不覺。這樣的場景每月要出現10余次。直到老師反映孩子上課注意力不集中、不愿參與午睡，李女士才帶孩子來到泰安市婦幼保健院兒童遺尿專科門診就醫。

“孩子尿床不是病，長大就好了”這一傳統觀念正被現代醫學否定。泰安市婦幼保健院兒內科副主任醫師馬強表示，5歲是兒童遺尿問題的“分水嶺”。根據國際標準，年齡≥5歲兒童，若平均每月至少1次夜間不自主排尿，且持續3個月以上，即可診斷為兒童遺尿癥。統計顯示，不少5歲以上患兒因家長認知誤區延誤了治療。

病因復雜：不只是“睡得沉”

馬強在接診中發現，很多家長將尿床歸因于“年齡小”或“睡得沉”，忽視了背后的醫學成因。遺尿癥的發生與多重因素相關：抗利尿激素分泌異常。部分患兒夜間抗利尿激素分泌不足，導致尿量增多，超出膀胱容量；膀胱功能障礙。約30%的患兒存在功能性膀胱容量減小或逼尿肌過度活躍，無法有效儲尿；睡眠覺醒功能障礙。中樞對膀胱充盈信號應答異常，患兒難以及時醒來排尿；遺傳與疾病影響。父母有遺尿史，孩子患病風險增加5至7倍；泌尿系統感染、糖尿病等也可能導致繼發性遺尿。

李女士的女兒經檢查被確診為膀胱功能性容量偏小合并睡眠覺醒障礙。“之前總責怪孩子不懂事，現在才知道誤解了她。”李女士感慨道。

長期拖延：身心傷害遠超想象

“遺尿癥的危害遠不止洗床單的麻煩。”馬強表示，長期不干預會帶來多重損害。

心理上，患兒易產生自卑、焦慮，因害怕被嘲笑而拒絕集體活動，甚至出現社交退縮。生理上，頻繁夜醒影響生長激素分泌，可能導致身高發育落后；長期尿液潴留還會增加泌尿系統感染風險。

精準診療：專科門診的“干床密碼”

泰安市婦幼保健院2015年在省內率先成立兒童遺尿專科門診，2018年被評為首批“山東省兒童遺尿診療管理協作組定點診療單位”。如今門診年接診量超千人次，已幫助數千名孩子實現“干床”。

“診療不能‘一刀切’。”馬強介紹，科室建立了標準化流程：先通過尿常規、超聲等排除器質性疾病，再結合排尿日記等評估病情，制訂個體化方案。

治療中，基礎干預是首要環節：指導患兒調整生活習慣、睡前限水，配合膀胱訓練和喚醒訓練，部分輕癥即可改善。中重度患兒則采用藥物與物理治療相結合。

“生物刺激反饋治療是我們的特色。”馬強介紹，這種無創技術通過生物電刺激，幫助孩子感知并控制盆底肌肉，增強排尿控制能力。該設備2017年率先引入省內，已讓眾多患兒受益。

專家呼吁：及時就醫是最佳選擇

經過3個月的治療，李女士的女兒已連續4周未尿床。“孩子現在睡前主動上廁所，還說要參加明年的夏令營。”看到女兒的變化，李女士十分欣慰。

馬強提醒，5至9歲是遺尿治療的黃金期，此時行為治療有效率超90%，10歲后治療難度會增加。家長應摒棄“等待自愈”的觀念，發現5歲以上孩子每月尿床1次以上且持續3個月，就應及時就醫。

目前，泰安市婦幼保健院兒童遺尿專科門診每周二開診，配備專業團隊和治療設備。“尿床不是孩子的錯，是可治之癥。”馬強呼吁，科學認知、規范診療，才能讓孩子告別“濕漉漉的夜晚”，重拾陽光童年。

（通訊員|李 欣、 王藝璇）