當免疫系統失守，結核病與艾滋病會組成“絕命鴛鴦”

《2025年全球結核病報告》[1]指出：2024年全球據估算有1070萬新發結核病患者，其中合并艾滋病病毒（HIV）感染者有61.9萬例（5.8%）；2024年結核病導致死亡人數為123萬人，其中HIV感染者為15萬人。

導致HIV感染者死亡的首要原因就是結核病，約1/3的艾滋病患者合并結核感染，且艾滋病患者感染結核分枝桿菌后發展為活動性結核病的概率是非HIV感染者的30倍[2]！

一、艾滋和結核，孽緣因何而起

艾滋病病毒通過攻擊人體的免疫細胞，導致免疫力極度下降，HIV感染者更容易感染結核分枝桿菌。當結核分枝桿菌侵入機體，人體內的T細胞會釋放大量細胞因子以應對其侵染，其中，CD4+T是抑制結核分枝桿菌感染過程中最重要的T細胞，但艾滋病病毒感染會導致CD4+T細胞耗竭，使機體喪失免疫功能，從而抑制CD4+T細胞清除結核分枝桿菌。這使得HIV感染者一旦與排菌的結核病人接觸，就很容易感染結核分枝桿菌，并大幅增加發病風險。

它們就這樣相互協同，致使患者病情變得更加復雜、病情發展更快，從而增加了患者的死亡風險，因此當艾滋病病毒碰上結核分枝桿菌，會產生1+1＞2的致命效果。

二、早期篩查，安全加倍

由于結核分枝桿菌和HIV感染初期都具有一定的隱匿性，可能并無癥狀表現，很容易被人們忽視。因此除了提高自身防護意識，做好防護措施以外，早期發現也至關重要。

HIV感染者應定期進行結核病檢查，結核病患者可以定期監測HIV感染狀況。通過早期篩查，可以有效降低結核病以及艾滋病病死率。

三、預防性治療，解除潛伏危機

若篩查后確定HIV感染者合并感染了結核桿菌，需要及時進行結核病預防性治療，降低結核病發病風險。

我國《HIV合并結核分枝桿菌感染診治專家共識》[3]建議對結核潛伏感染的HIV感染者進行預防性治療，如果HIV感染者與活動性結核病患者有密切接觸史，則無論結核感染檢測結果如何，都可以接受結核病預防性治療。

早發現、早診斷、早治療是應對結核病與艾滋病雙重感染的最佳策略。江蘇省自2012年起就為艾滋病病毒感染者和患者定期提供結核病檢查服務，努力為結核分枝桿菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療和關懷，提高患者生存質量。