心外大家 | “金刀”馬量：萬(wàn)變之境，守不變之“心”

心外科的同行們都知道'金刀'馬叔。馬量教授集溫潤(rùn)如玉的氣質(zhì)、精湛的醫(yī)術(shù)、俊朗的外表于一身，是醫(yī)學(xué)才華與人文魅力的最佳詮釋。說起來，馬叔也是小編的偶像，這樣一位優(yōu)秀的心外醫(yī)生，是如何走上心外科這條路的呢？

馬量

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

• 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科主任、心臟移植中心主任

• 中國(guó)心臟外科臨床領(lǐng)域最高獎(jiǎng)“金刀獎(jiǎng)”得主

• 2025年浙江大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員

1992 年，實(shí)習(xí)生馬量第一次見到“生死一線”。

阻斷鉗穩(wěn)穩(wěn)扣住主動(dòng)脈，搏動(dòng)的心臟顫了顫，隨即緩緩靜止，像一座沉睡的紅色山丘。

無影燈的光刺得眼睛發(fā)酸，但他沒有眨眼。

不知過了多久，主刀醫(yī)生完成最后一道縫合，阻斷鉗松開。

伴隨溫度回升，心臟先是微不可察地輕顫，一次、兩次……

一絲微弱的收縮從心尖開始，沿著心肌紋理蔓延開來。

接著，仿佛積蓄了足夠的力量，它猛地一跳。

“撲通——撲通——”

歡迎來到心臟外科的世界。

馬量進(jìn)行人工心臟手術(shù)

01志于道：情不知所起，一往而深

這是一臺(tái)有些特殊的David手術(shù)（主動(dòng)脈瓣保留型的主動(dòng)脈根部置換術(shù)）。

馬量發(fā)現(xiàn)，患者的三個(gè)主動(dòng)脈竇形態(tài)不對(duì)稱，如果按常規(guī)對(duì)稱縫法，各縫 6 針，難免錯(cuò)位。

他變換思路，借鑒換瓣手術(shù)的思路，在下方瓣環(huán)均勻縫下 13 針。

人工血管套牢，止血立見成效。瓣膜形態(tài)舒展，關(guān)閉效果良好。

他相信，這枚天然的自身瓣膜能在患者胸腔里安穩(wěn)工作更久。

這類手術(shù)為符合適應(yīng)證的馬凡綜合征患者（常染色體顯性遺傳性結(jié)締組織疾病，易導(dǎo)致主動(dòng)脈病變）打開了希望之門。

他的雙手曾透過右胸6厘米的切口，在嚴(yán)重畸形的胸廓內(nèi)，為一名馬凡患者完成了精妙的主動(dòng)脈重建。

他每天沉浸在各類手術(shù)的細(xì)節(jié)里。

一家人出去旅游，望著眼前景致，他靈光一現(xiàn)，

為什么不將主動(dòng)脈壁和人工血管的吻合方式反轉(zhuǎn)過來？

沒過多久，醫(yī)院急診電話響起，是一臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)，他將這一構(gòu)想付諸實(shí)踐，由此改良并創(chuàng)新全場(chǎng)景主動(dòng)脈翻轉(zhuǎn)吻合技術(shù)。

做多了，總?cè)滩蛔∽聊ゼ?xì)節(jié)。醫(yī)生不斷地琢磨，把技術(shù)提高，患者才能得到更多好處。

馬量（右一）進(jìn)行David手術(shù)

這個(gè)午后，馬量照例忙碌。

下午1點(diǎn)，從門診匆匆趕來，他在5號(hào)樓4樓的辦公室里，一邊吃著盒飯，一邊回憶往昔。

他笑著指了指腳下：“剛進(jìn)醫(yī)院，我就在這棟樓，也是四樓，也在這間辦公室?！?/p>

“一直沒有變化嗎？”

“沒有，沒離開這幢樓”

他頓了頓。

“但變化，還是很大。”

“變化”的起點(diǎn)，始于一個(gè)并非自發(fā)的選擇。

馬量不是一開始就志在于此。

1987年高考，父母幫著參謀專業(yè)，一度考慮過當(dāng)時(shí)熱門的紡織專業(yè)，但父親最終拍板：

“還是要有一技之長(zhǎng)。”

于是，他學(xué)了醫(yī)。

直到從浙江醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院）畢業(yè)，進(jìn)入浙大一院心胸外科（現(xiàn)分為心臟大血管外科和普胸外科）時(shí)。

他對(duì)心臟外科的了解，依然算不上深刻。

“變化”發(fā)生在手術(shù)臺(tái)上。

“在心臟外科，生與死，離得這么近?！?/strong>

馬量這樣形容那時(shí)的震撼：“你做得好一點(diǎn)，他就活過來了；稍不小心，他可能就會(huì)死了?！?/p>

這種“生死一線”魅力，將他牢牢吸引。

更令他著迷的是，“在你手上，一個(gè)行將逝去的生命，活過來了。那種神奇，會(huì)讓你產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的欲望去探索它，去掌握它。”

即便只是實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候，他也以“謹(jǐn)慎”和“穩(wěn)健”著稱。一點(diǎn)一點(diǎn)摸索縫線、接針的細(xì)節(jié)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)右手拿持針器縫針，左手拿鑷子拔針，能更快，又不易損傷組織，他便投入大量時(shí)間反復(fù)練習(xí)。

上世紀(jì)90年代初期，心胸手術(shù)切口的長(zhǎng)度達(dá)40厘米。

1995年，他和前輩倪一鳴共同設(shè)計(jì)了胸肌保留微創(chuàng)開胸術(shù)，將切口縮小到10厘米以內(nèi)。

那正是“中國(guó)制造”開始走向世界的年代，而在浙一的手術(shù)室，這一代中國(guó)醫(yī)生也在用自己的智慧，一厘米、一厘米地向前進(jìn)。

他的視野，也隨之投向更遠(yuǎn)的未來。

2003年赴瑞士洛桑大學(xué)深造，他白天跟著手術(shù)，晚上見縫插針地進(jìn)行臨床試驗(yàn)，一針一線縫制那枚導(dǎo)師理念中的雙皇冠瓣膜。

他調(diào)侃這是“中國(guó)人的用功勁。”

這篇題為《雙皇冠狀帶瓣支架在二尖瓣位置植入的研究》博士論文，成為國(guó)際上對(duì)介入瓣膜技術(shù)的最早探索，也是后來TAVI技術(shù)（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）的原型。

如今，科室可以同時(shí)安排3-4個(gè)TAVI手術(shù)組并行操作。

馬量每年的手術(shù)量更超過了500臺(tái)。

他用無數(shù)個(gè)

需要極致耐心的一針一線

攀登心中最初的殿堂

一技之長(zhǎng)也是一生所愛

別的事無可替代

馬量參加學(xué)術(shù)會(huì)議

02游于藝：一顆仁心 所向何為

在馬量的診室里，最難回答的問題不是“能不能治”，而是“我該怎么選”。

職業(yè)生涯的前半程，他學(xué)習(xí)的是如何實(shí)現(xiàn)“正確”的手術(shù)方案；而現(xiàn)在，他更多時(shí)候在多重可能性中權(quán)衡利弊。

他的金刀，因“仁心”熠熠生輝。

一方面，是對(duì)患者個(gè)體意愿的尊重。

面對(duì)一位主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重鈣化、卻渴望用微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)瓣膜的患者，他用手術(shù)刀將鈣化組織一點(diǎn)點(diǎn)削薄。

“有希望我就會(huì)幫你修?！?/strong>

瓣膜修復(fù)成功，患者如愿以償。

另一方面，是為患者規(guī)劃全生命周期的遠(yuǎn)見。

當(dāng)一位76歲的患者同時(shí)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣病變和冠脈問題時(shí)，他放棄簡(jiǎn)單的微創(chuàng)方案，進(jìn)行了一次常規(guī)切口手術(shù)，同時(shí)完成搭橋與生物瓣置換。

此后若生物瓣衰敗，患者還可以選擇微創(chuàng)“瓣中瓣”技術(shù)，避免了晚年再次開胸的風(fēng)險(xiǎn)。

無論技術(shù)如何迭代，馬量始終相信，醫(yī)生與患者之間，最重要的仍然是那個(gè)最古老的契約——信任與托付。

做微創(chuàng)還是常規(guī)切口？

瓣膜壞了，是修復(fù)還是換瓣？

機(jī)械瓣和生物瓣那個(gè)更好？

重度心衰的患者，心臟移植還是人工心臟？

技術(shù)本身沒有好壞，只有適合與否。作出關(guān)鍵決定的不是醫(yī)生本身，而是患者自身的人生。

他眼中技術(shù)的最高使命，是為最廣泛、最脆弱的群體帶來希望。

“主動(dòng)脈夾層本來是90%的死亡率

現(xiàn)在是90%都活下來了”

面對(duì)這一發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡率就高達(dá)50%的疾病，馬量將其定為主攻方向。

自2007年起，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展主動(dòng)脈夾層全弓置換術(shù)等高難度手術(shù)，將患者存活率提升至90%以上。

78歲彩虹奶奶（化名），34歲小伙阿昌（化名）、13歲的瘦弱女孩欣欣（化名）……

年齡與病情各異的終末期心衰患者，在馬量的手下通過心臟移植迎來新生。

欣欣心中的“馬叔叔”

他在無影燈下創(chuàng)造奇跡，也在俯身之間體察細(xì)微痛苦。

當(dāng)裝了人工心臟的患者因?yàn)闄C(jī)器的聲音難以入眠。

他沒有講述復(fù)雜原理，笑著說：

“沒事的，睡前在胸前拿一塊布蓋上?！?/strong>

隨即又認(rèn)真地補(bǔ)充：

“蓋上就聽不見了?！?/strong>

查房時(shí)，看到病人手指上破皮的傷口。

這位見慣胸腔內(nèi)大場(chǎng)面的醫(yī)者，會(huì)忍不住皺著眉，脫口而出：

“哎呦，這個(gè)手，怎么皮都沒有了？”

然后細(xì)細(xì)地詢問術(shù)后用藥。

這份對(duì)個(gè)體細(xì)微處的不忍

與他2008年汶川地震時(shí)奔赴災(zāi)區(qū)

在斷壁殘?jiān)惺刈o(hù)生命的大義

與他作為黨支部書記

連續(xù)近10年組織支部義診科普進(jìn)社區(qū)的堅(jiān)持

本質(zhì)上是同一種悲憫。

2008年，馬量參加浙江省抗震救災(zāi)隊(duì)

術(shù)后，二次換瓣的80斤瘦弱女孩問他：“我以后長(zhǎng)胖點(diǎn)沒事吧？”

他笑著調(diào)侃：“你長(zhǎng)得再胖，我換的瓣膜也夠用了。”

然后溫柔地對(duì)她說：

“難關(guān)已經(jīng)過去了，你要這樣想?！?/strong>

馬量在病房查房

誰(shuí)言赤子心，已識(shí)乾坤大，猶憐草木青。

正是這份無差別的悲憫，正是這份全心全意為人民服務(wù)的初心，

讓他既能在生命的懸崖邊力挽狂瀾，也愿意在生活的緩坡處伸手相扶。

作為一名有33年黨齡的黨員，

他知道為何而戰(zhàn)，更知道為誰(shuí)而戰(zhàn)。

為那個(gè)具體的、會(huì)痛、會(huì)怕、渴望健康的“人”而戰(zhàn)。

刀鋒所向，是眾生之苦。

03傳承：別回頭、往前走，我會(huì)站在你身后

2018年，馬量成為繼倪一鳴之后的科室的另一把金刀，也接下一份沉甸甸的責(zé)任。

2018年，馬量獲“金刀獎(jiǎng)”

時(shí)代具體而宏大的浪頭，清晰地向他涌來。

心臟外科領(lǐng)域正經(jīng)歷著前所未有的技術(shù)狂飆，微創(chuàng)、介入、人工智能……

今天的金標(biāo)準(zhǔn)，可能明天就會(huì)被顛覆。

他必須持續(xù)學(xué)習(xí)，像一名永遠(yuǎn)不能畢業(yè)的學(xué)生，讓自己刀下的技術(shù)，配得上手上金刀的重量。

年輕人需要成長(zhǎng)，期望站上更大的舞臺(tái)，他要為他們規(guī)劃路線、爭(zhēng)取資源、搭建平臺(tái)。

要思考如何讓科室持續(xù)走在行業(yè)前列，持續(xù)“被看見”。

他鼓勵(lì)并支持醫(yī)生根據(jù)自身所長(zhǎng)形成特色化的發(fā)展。

碰上慕名而來想做封堵術(shù)的先天性心臟病患者，他也會(huì)坦然告知：“我不擅長(zhǎng)這個(gè)，但我們團(tuán)隊(duì)有擅長(zhǎng)的醫(yī)生。”

他提出“三點(diǎn)一線”的體外循環(huán)微創(chuàng)心臟手術(shù)入路

大幅降低微創(chuàng)心臟手術(shù)難度，帶領(lǐng)科室微創(chuàng)心臟手術(shù)占比從不足5%升至40%以上。

他的學(xué)生回憶道：“以前看馬叔縫合時(shí)，覺得每一針都那么簡(jiǎn)單流暢；可當(dāng)我自己第一次動(dòng)手，才發(fā)現(xiàn)問題層出不窮。”

他在一旁笑著說：“放手讓你們做，我們都是充分評(píng)估過的，你們做得超過我了，這個(gè)學(xué)生我們就放心了。”

在他看來，培養(yǎng)年輕人，最大的“坎”就在于“敢不敢放手”，而放手的底氣來源于“能為他們兜底”。

“讓你犯過的錯(cuò)不再在他們身上重現(xiàn)，你取得的經(jīng)驗(yàn)百分百傳給他們。”

他堅(jiān)信，“年輕人善于創(chuàng)新，必定會(huì)青出于藍(lán)。”

浙大一院心臟大血管外科科室合影

起初，倪一鳴是葉丁生教授（原浙大一院心胸外科主任）的助手。

后來，倪主任帶著更年輕的馬量一起手術(shù)。

他們一起完成了1998年首例心臟移植、1999年首例心肺移植、2000年首例心臟不停跳下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、2005年首例主動(dòng)脈夾層手術(shù)……

再后來，馬量也帶領(lǐng)著年輕醫(yī)生們開啟了微創(chuàng)、心臟移植、人工心臟等技術(shù)的新時(shí)代，發(fā)展了人工血管的翻轉(zhuǎn)吻合技術(shù)、主動(dòng)脈夾層的雜交手術(shù)……

倪一鳴（左）與馬量（右）

他至今仍懷念那段時(shí)光。

“年輕時(shí)，每天上班都帶著愉快、期盼的心情。手術(shù)中大家相互探討，共同進(jìn)步。有福同享、有難同當(dāng)。”

這枚被前輩們點(diǎn)燃的精神火種，他接了過來。

5號(hào)樓4樓，兩個(gè)人在同一間辦公室，倪一鳴坐窗邊，馬量坐外側(cè)。

兩個(gè)人一起參會(huì)、一起講座、偶爾一起手術(shù)。

他們不約而同說對(duì)方：

“像世界上另一個(gè)我?！?/strong>

有時(shí)候，手術(shù)出現(xiàn)意外情況，年輕人困在臺(tái)上，下不了臺(tái)。

馬量知道了，奔進(jìn)手術(shù)室，幫著一起做。

時(shí)間久了，倪一鳴看他們還沒做完，自己也跟著進(jìn)了手術(shù)室。

多年的并肩，他們之間早有默契，許多事無須多言。

別回頭，往前走，我會(huì)站在你身后。

精神的火種，在無聲的默契中完成交接。

從青澀到“金刀”

從學(xué)生到老師

馬量的世界在變

視野在變

技術(shù)更在日新月異地變

然而，最初在無影燈下被一顆心臟震撼的初心

那份對(duì)生命的敬畏與悲憫

歷經(jīng)淬煉，始終如一

游于藝，而志于道

唯有此“心” ，耿耿相隨

本文為浙大一院黨委組織部原創(chuàng)

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門診信息參考

馬量

主任醫(yī)師

• 科室：浙大一院心臟大血管外科

• 門診周二上午（慶春院區(qū)）

  時(shí)間： 周四上午（之江院區(qū)）

• 擅長(zhǎng)：心臟移植、主動(dòng)脈瘤（夾層）的外科診治，微創(chuàng)心血管手術(shù)，冠心病冠脈搭橋，介入瓣膜技術(shù)應(yīng)用

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