86元一盒的奧司他韋，網上賣 9 塊！基層衛生院藥價為啥差這么多

一盒奧司他韋，價差十倍引質疑，網上 9 塊錢的藥，衛生院賣 86 塊，這錢也太好賺了？
12 月 3 日，重慶酉陽縣的毛先生拿著女兒的藥費單滿肚子火氣，他女兒感染甲流回老家休養，在車田鄉衛生院開了盒 10 粒裝的磷酸奧司他韋膠囊，光這一種藥就收了 86 元，加上診療費總共花了 106 元。

毛先生越想越不對勁：做醫生的朋友說這藥也就 30 來塊，自己上網一搜，同款珠海同源產的 10 粒裝奧司他韋，電商平臺連鎖藥房旗艦店才賣 8 塊 5 到 9 塊 8，十倍的價差讓他立刻找衛生院要說法，得到的回應是進價多少賣多少，衛健系統平臺統一采購的，我們不賺差價。
記者追訪時，衛生院強調廠家、劑量不一樣價就不同，但毛先生出示的藥盒明確顯示是 10 粒裝膠囊；酉陽縣衛健委說會調查，可醫保局招采中心隨后證實，這款藥在重慶官方采購平臺的掛網價確實是 86 元，更讓人意外的是廠家態度，珠海同源的工作人員笑著表示，流感季銷量瘋漲，這藥最高能賣 135 元，86 元算便宜的。

這懸殊價差到底咋來的？首先是采購平臺的信息差，基層衛生院必須走官方招采平臺，而平臺掛網價未必同步市場行情，像珠海同源這種小眾品牌，可能沒參與國家集采，定價沒約束，加上流感季供需緊張，就敢報高價，反觀電商和連鎖藥店，能選的品牌多，還能拿集采中標藥，自然便宜 ，國家集采的奧司他韋一粒才一塊錢左右，五天療程花不了 10 塊錢。
其次是廠家的定價套路，珠海同源說最高零售價 135 元，這其實是利用了市場調節價的空子，奧司他韋雖是處方藥，但不屬于政府定價品種，廠家可自主定價，小眾品牌平時沒銷路，趁流感季坐地起價，基層平臺沒得選只能接招。而齊魯制藥、石藥集團這些大廠，要么參與集采壓價，要么靠走量薄利多銷，價格自然親民。

最后是基層的選藥被動性，車田鄉這類偏遠地區的衛生院，藥品供應依賴統一平臺，不像城市藥店能自主選性價比高的品牌，加上零加成政策只保證衛生院不賺差價，卻管不了上游的采購價，等于把高價成本直接轉嫁給患者。

今年秋冬季流感來勢洶洶，奧司他韋銷量 7 天就漲了 237%，不少地方一度斷貨，但斷貨不該成為高價藥的遮羞布，反而暴露了基層用藥保障的短板。

按理說，國家集采早把奧司他韋的價格打下來了，中選價最低才 0.999 元一粒，可為啥基層患者還是買不到便宜藥？關鍵在集采藥進基層的銜接出了問題，有些地方的招采平臺沒及時更新集采品種，或者小眾品牌靠關系 占了名額；還有的基層衛生院怕集采藥利潤薄、配送慢，干脆不進。像江西就要求 2026 年底前 80% 以上藥店得配集采藥，還規定藥店最多加價 15%，這才是實在辦法。

對普通百姓來說，也得學會避坑，買藥前可以先在醫保藥品比價這類小程序查價格，同款藥選國產大廠的更劃算，比如可威、倍特這些品牌，線下也就 20 多塊一盒，要是基層衛生院只有高價藥，可撥打 12315 或醫保投訴電話反映，別吃信息差的虧。

車田鄉衛生院的進價多少賣多少聽起來沒問題，但零加成的初衷是讓利于民，不是讓高價采購合法化，酉陽縣衛健委的調查不能只看流程合規性，更要查為啥 86 元的藥能掛上官方平臺，為啥集采便宜藥進不了鄉衛生院，流感季的藥價亂象，說到底是保供應和保低價沒平衡好，一方面要督促招采平臺把好入口關，強制要求基層配備一定比例的集采藥；另一方面得打通配送堵點，讓便宜藥能及時送到偏遠地區。只有這樣，才能避免9 塊藥賣 86 塊的鬧劇再上演，讓患者真正享受到醫保改革的紅利。