一盒奧司他韋,價差十倍引質疑,網上 9 塊錢的藥,衛生院賣 86 塊,這錢也太好賺了?
12 月 3 日,重慶酉陽縣的毛先生拿著女兒的藥費單滿肚子火氣,他女兒感染甲流回老家休養,在車田鄉衛生院開了盒 10 粒裝的磷酸奧司他韋膠囊,光這一種藥就收了 86 元,加上診療費總共花了 106 元。
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毛先生越想越不對勁:做醫生的朋友說這藥也就 30 來塊,自己上網一搜,同款珠海同源產的 10 粒裝奧司他韋,電商平臺連鎖藥房旗艦店才賣 8 塊 5 到 9 塊 8,十倍的價差讓他立刻找衛生院要說法,得到的回應是進價多少賣多少,衛健系統平臺統一采購的,我們不賺差價。
記者追訪時,衛生院強調廠家、劑量不一樣價就不同,但毛先生出示的藥盒明確顯示是 10 粒裝膠囊;酉陽縣衛健委說會調查,可醫保局招采中心隨后證實,這款藥在重慶官方采購平臺的掛網價確實是 86 元,更讓人意外的是廠家態度,珠海同源的工作人員笑著表示,流感季銷量瘋漲,這藥最高能賣 135 元,86 元算便宜的。
這懸殊價差到底咋來的?首先是采購平臺的信息差,基層衛生院必須走官方招采平臺,而平臺掛網價未必同步市場行情,像珠海同源這種小眾品牌,可能沒參與國家集采,定價沒約束,加上流感季供需緊張,就敢報高價,反觀電商和連鎖藥店,能選的品牌多,還能拿集采中標藥,自然便宜 ,國家集采的奧司他韋一粒才一塊錢左右,五天療程花不了 10 塊錢。
其次是廠家的定價套路,珠海同源說最高零售價 135 元,這其實是利用了市場調節價的空子,奧司他韋雖是處方藥,但不屬于政府定價品種,廠家可自主定價,小眾品牌平時沒銷路,趁流感季坐地起價,基層平臺沒得選只能接招。而齊魯制藥、石藥集團這些大廠,要么參與集采壓價,要么靠走量薄利多銷,價格自然親民。
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最后是基層的選藥被動性,車田鄉這類偏遠地區的衛生院,藥品供應依賴統一平臺,不像城市藥店能自主選性價比高的品牌,加上零加成政策只保證衛生院不賺差價,卻管不了上游的采購價,等于把高價成本直接轉嫁給患者。
今年秋冬季流感來勢洶洶,奧司他韋銷量 7 天就漲了 237%,不少地方一度斷貨,但斷貨不該成為高價藥的遮羞布,反而暴露了基層用藥保障的短板。
按理說,國家集采早把奧司他韋的價格打下來了,中選價最低才 0.999 元一粒,可為啥基層患者還是買不到便宜藥?關鍵在集采藥進基層的銜接出了問題,有些地方的招采平臺沒及時更新集采品種,或者小眾品牌靠關系 占了名額;還有的基層衛生院怕集采藥利潤薄、配送慢,干脆不進。像江西就要求 2026 年底前 80% 以上藥店得配集采藥,還規定藥店最多加價 15%,這才是實在辦法。
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對普通百姓來說,也得學會避坑,買藥前可以先在醫保藥品比價這類小程序查價格,同款藥選國產大廠的更劃算,比如可威、倍特這些品牌,線下也就 20 多塊一盒,要是基層衛生院只有高價藥,可撥打 12315 或醫保投訴電話反映,別吃信息差的虧。
車田鄉衛生院的進價多少賣多少聽起來沒問題,但零加成的初衷是讓利于民,不是讓高價采購合法化,酉陽縣衛健委的調查不能只看流程合規性,更要查為啥 86 元的藥能掛上官方平臺,為啥集采便宜藥進不了鄉衛生院,流感季的藥價亂象,說到底是保供應和保低價沒平衡好,一方面要督促招采平臺把好入口關,強制要求基層配備一定比例的集采藥;另一方面得打通配送堵點,讓便宜藥能及時送到偏遠地區。只有這樣,才能避免9 塊藥賣 86 塊的鬧劇再上演,讓患者真正享受到醫保改革的紅利。
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