鐘南山院士領銜發(fā)布RSV醫(yī)防協(xié)同共識，筑牢嬰幼兒健康防線

12月4日，由國家呼吸醫(yī)學中心牽頭，鐘南山、沈洪兵、饒子和、尚紅四位院士擔任總顧問，聯合47位跨學科專家共同制定的《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識》（以下簡稱“《共識》”）在廣州正式發(fā)布。該共識首次從防控體系視角構建了呼吸道合胞病毒的醫(yī)防協(xié)同模式，旨在為這一嚴重威脅嬰幼兒健康的病毒提供系統(tǒng)防治指引，并為未來應對其他呼吸道傳染病探索可行路徑。

呼吸道合胞病毒：被低估的嬰幼兒健康“殺手”

呼吸道合胞病毒（RSV）是一種具有高度傳染性的呼吸道病毒，是我國嬰幼兒下呼吸道感染（以肺炎和毛細支氣管炎為主）住院的首要檢出病原。中國疾控中心最新監(jiān)測數據顯示，在住院的嚴重急性呼吸道感染病例中，0-4歲年齡群體的RSV陽性率已連續(xù)24周居首。發(fā)布會現場，鐘南山院士特別提及近期監(jiān)測情況，“在0-4歲嬰幼兒中，約五分之一到四分之一住院嚴重急性呼吸道感染是由RSV引起。”

RSV的疾病負擔在嬰幼兒群體中尤為沉重。共識援引的數據顯示，我國每年0-1歲嬰兒因RSV急性下呼吸道感染造成的經濟負擔高達70億元，導致的兒童住院總醫(yī)療費用年逾27.4億元。這揭示了RSV作為兒童呼吸道感染的常見病原體，長期以來其真實危害仍未被充分的認識和重視。

南北流行特征迥異，華南面臨全年防控壓力

《共識》系統(tǒng)梳理了我國RSV的流行特征，揭示了鮮明的南北差異。北方地區(qū)RSV感染主要集中在冬、春季，流行期通常從每年10-11月開始，持續(xù)至次年4月。而廣東、福建等位于北回歸線附近的南方省份，則呈現全年流行的特點，這使得華南地區(qū)的嬰幼兒及高危人群面臨持續(xù)不斷的感染風險。

這一流行病學特征為精準防控提出了明確要求。《共識》據此建議，對于我國1歲以下的健康足月兒、早產兒以及特殊健康狀態(tài)嬰兒，應在首個RSV流行季來臨之前，或在流行季出生時及時注射長效單克隆抗體進行預防。特別是在像廣東這樣RSV常年流行或季節(jié)性不顯著的地區(qū)，嬰兒出生后即應盡早注射，以確保獲得及時保護。

《共識》凝聚專家智慧，擘畫醫(yī)防協(xié)同新路徑

面對RSV缺乏特效治療藥物、以往預防手段不足的困境，此次發(fā)布的《共識》聚焦“醫(yī)防協(xié)同”核心，提出了系統(tǒng)性應對策略。鐘南山院士在致辭中表示：“我國衛(wèi)生健康事業(yè)正處于從‘以治療為中心’向‘以健康為中心’加速轉變的關鍵階段。期待本次發(fā)布的《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識》能夠為我國呼吸道合胞病毒的防治提供系統(tǒng)性專業(yè)性的參考，也能夠為其他傳染性疾病的防控提供可借鑒的范式。”

《共識》的制定匯聚了臨床、預防、研發(fā)及檢驗多領域智慧。楊子峰教授現場解讀時指出，“醫(yī)”指臨床醫(yī)學，“防”指預防醫(yī)學，“協(xié)同”旨在推動兩者深度合作。共識內容涵蓋病原學、流行病學、免疫預防、醫(yī)防協(xié)同策略、特殊人群保護等關鍵環(huán)節(jié)，并形成了15條具體的醫(yī)防協(xié)同指導推薦意見。其中，基于目前RSV預防主要依靠被動免疫制劑的特點，《共識》在創(chuàng)新預防手段的可及性、服務模式及管理規(guī)范等方面提出了針對性建議。目前，我國已在北京、天津、上海、湖北、內蒙古等多地開展試點，將RSV預防性單抗參照非免疫規(guī)劃疫苗管理模式進行探索，為全國范圍的推廣積累經驗。

此外，《共識》還圍繞數據共享、多病原監(jiān)測智慧升級、公共衛(wèi)生醫(yī)師參與健康管理、精準科普教育等方面提出建議，旨在打破醫(yī)防壁壘，推動防控關口前移。共識的發(fā)布，標志著我國在應對RSV這一重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)上，正從被動跟隨轉向主動布局，從分散應對轉向系統(tǒng)協(xié)同，為構建覆蓋全人群、全周期的疾病預防控制體系邁出了關鍵一步。

采寫：南都N視頻記者 王道斌