久“痔”不愈，該怎么辦？

久“痔”不愈，著實會給生活質(zhì)量帶來極大影響，讓人苦不堪言。但請別灰心喪氣，痔瘡其實是一種極為普遍的疾病。只要通過系統(tǒng)、規(guī)范的治療，并積極調(diào)整生活方式，絕大多數(shù)情況下，疾病都能得到有效控制，甚至實現(xiàn)痊愈。

以下是四醫(yī)君為您梳理出一個從基礎(chǔ)到深入、從自我調(diào)理到專業(yè)醫(yī)療的完整行動方案，助您早日擺脫痔瘡困擾。

立即審視并調(diào)整生活方式（治本之策）

許多痔瘡久治不愈的根本原因在于生活習慣沒有改變。

1.飲食革命：

高纖維膳食： 確保每天攝入足量的膳食纖維，建議25-35克。多吃全谷物：如燕麥、糙米、全麥面包；蔬菜：如芹菜、菠菜、西蘭花；水果，如香蕉、蘋果、火龍果和豆類。

充足水分攝入： 每天喝足1.5-2升水。纖維需要水分才能膨脹，軟化糞便，缺水反而可能導(dǎo)致便秘。

嚴格忌口： 嚴格避免或減少食用辣椒、花椒、酒等辛辣刺激食物，油炸燒烤和過于溫熱的食物。這些會刺激血管擴張，加重痔瘡。

2.建立良好的排便習慣：

定時排便： 培養(yǎng)每天固定時間（如晨起后）排便的習慣，讓身體形成生物鐘，有助于規(guī)律排便。

“速戰(zhàn)速決”： 排便時間控制在5分鐘以內(nèi)，杜絕如廁時看書、玩手機等分散注意力的行為，以免延長排便時間。

勿過度用力： 有便意時再去廁所，不要強行努掙。如果排便困難，可以嘗試使用腳凳，讓膝蓋高于臀部，模擬蹲姿，有助于直腸肌放松，使排便更順暢。

3.改變?nèi)粘２涣忌盍晳T：

避免久坐久站： 每坐45-60分鐘，起身活動5-10分鐘。如果是職業(yè)需要，可考慮使用中空的痔瘡坐墊，減輕臀部壓力。

適度運動： 推薦散步、慢跑、游泳等有氧運動，促進腸道蠕動。但要避免會顯著增加腹壓的劇烈運動，如舉重、深蹲等。

堅持提肛運動： 每天有意識地進行收縮肛門的運動，每次收縮5秒，放松5秒，重復(fù)50-100次。長期堅持可以增強肛門括約肌功能，改善局部血液循環(huán)。

規(guī)范使用藥物和物理療法（對癥處理）

在調(diào)整生活方式的同時，可以采用以下方法緩解急性癥狀。

1.坐浴：

這是非常有效且安全的物理療法。使用40℃左右的溫水，或按照說明書稀釋的高錳酸鉀溶液，每天1-2次坐浴，每次10-15分鐘。坐浴能夠清潔肛門，促進局部血液循環(huán)，緩解腫痛和瘙癢癥狀。

2.外用藥物：

栓劑： 適用于內(nèi)痔，能直接作用于患處，有潤滑、收斂、止血、止痛的作用。

藥膏： 適用于外痔或混合痔，可以直接涂抹在肛周，緩解腫脹、止痛止癢。

關(guān)注常見成分： 選擇藥物時，可留意是否含有氫化可的松（強效抗炎）、利多卡因（局部麻醉止痛）、角菜酸酯（保護黏膜）等成分的藥物。請在藥師或醫(yī)生指導(dǎo)下選擇和使用。

3.口服藥物：

靜脈張力增強劑： 如地奧司明片，可以改善靜脈回流，減輕血管曲張，從而達到消腫、止痛的效果。

緩瀉劑： 如果便秘嚴重，可短期使用乳果糖、聚乙二醇等溫和的緩瀉劑，幫助軟化糞便，但要注意，切勿形成藥物依賴。

第三步

尋求專業(yè)醫(yī)療幫助（關(guān)鍵環(huán)節(jié)）

如果經(jīng)過以上自我調(diào)理和藥物處理2-4周后，癥狀仍無改善，或者出現(xiàn)以下情況，請務(wù)必及時肛腸科就醫(yī)：

·便血頻繁、量大，或血色暗紅。

·肛門部位劇烈疼痛，懷疑有血栓形成或嵌頓痔。

·痔核脫出后，無法用手推回肛門內(nèi)。

·懷疑有其他疾病，如直腸息肉、腫瘤、炎癥性腸病等的可能。

醫(yī)生會通過肛門指檢和肛門鏡檢查來明確診斷，確定痔瘡的分期，并根據(jù)您的情況推薦更專業(yè)的治療方案。

第四步

了解專業(yè)的非手術(shù)與手術(shù)療法

對于頑固性痔瘡，現(xiàn)代醫(yī)學提供了很多微創(chuàng)、痛苦小的選擇。

1.門診微創(chuàng)治療（適用于I-III期內(nèi)痔）：

膠圈套扎術(shù)： 用特制的膠圈套扎在痔核根部，使其缺血、壞死、脫落。效果顯著，痛苦小。

注射硬化療法： 向痔核內(nèi)注射硬化劑，使其萎縮。

紅外線凝固術(shù)/激光治療： 利用熱效應(yīng)使痔血管凝固閉塞，達到治療目的。

2.手術(shù)治療（適用于重度III期、IV期痔瘡或急性嵌頓痔）：

痔切除術(shù)： 這是一種傳統(tǒng)但效果確切的手術(shù)方式。

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)： 創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，適用于重度脫垂性內(nèi)痔。

血栓性外痔剝離術(shù)： 針對疼痛劇烈的血栓性外痔，簡單的小手術(shù)，能迅速緩解疼痛。

面對“久痔不愈”，您應(yīng)該這樣做：

1.立即開始：嚴格執(zhí)行第一步生活方式調(diào)整和第二步坐浴及藥物，這是所有治療的基礎(chǔ)。

2.設(shè)定觀察期：給自己2-4周的自我管理時間，在這段時間內(nèi)密切觀察癥狀變化。

3.果斷就醫(yī)：如果觀察期內(nèi)無效或出現(xiàn)警示癥狀，毫不猶豫地進行第三步尋求專業(yè)幫助。

4.保持開放心態(tài)：與醫(yī)生充分溝通，了解并接受適合自己的第四步專業(yè)治療。

請記住，痔瘡的治療是一個綜合性的過程，單純依賴藥物或手術(shù)而忽視生活方式的改變，很容易復(fù)發(fā)。您并非獨自面對這一困擾，只要積極、正確的應(yīng)對，一定能擺脫痔瘡的糾纏，恢復(fù)健康生活！

供稿：普外科一病區(qū) 黃先

微編： 張嘉敏

責編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥