【微醫訊】放療皮膚不再“遭罪”——第六醫學中心為放療患者撐起“保護傘”

放療室的燈再次亮起，對于正在接受頭頸部放療的王先生而言，每一次治療都伴隨著隱憂：自己的皮膚，還能承受多少次射線照射？

“醫生，我脖子后面火辣辣地疼，像被曬傷一樣脫皮，晚上根本睡不好。”在解放軍總醫院第六醫學中心腫瘤護理門診，這樣的患者主訴曾屢見不鮮。

放射性皮炎，是放療患者最常見的并發癥之一，發生率高達90%以上。癥狀輕則紅腫瘙癢，重則潰爛感染，不僅給患者帶來極大痛苦，甚至可能迫使放療中斷，影響抗癌效果。

從“善后”到“先見” 護理關口前移

面對這一臨床痛點，中心腫瘤護理門診打破“出現問題再解決”的傳統模式，創新推行全程化個案管理模式，將護理工作的“關口”直接前移至放療開始之前。

王先生首次走進腫瘤護理門診時，個案管理師并未急于使用藥膏，而是啟動了一套系統化評估流程。除了細致檢查皮膚狀況，還詳細詢問他的生活習慣、營養水平以及慢性病史等關鍵信息。通過專業風險評估工具，護理團隊判定王先生屬于放射性皮炎高危人群。基于評估結果，一份量身定制的《放療皮膚防護計劃書》在他的放療療程開始前便已制定完成。

“放療還沒開始，護士就手把手教我正確的皮膚清潔、保濕方法，連洗澡的水溫、貼身衣物的面料都給出了具體建議。”王先生回憶道。從溫和清潔劑的選擇，到醫用保濕霜的涂抹手法，再到防曬、防摩擦的具體措施，這套前瞻性干預方案，如同為他的皮膚穿上了一層“隱形防護服”。

效果是顯著的。在整個放療周期中，通過每周的密切隨訪和動態調整，王先生的皮膚反應被成功控制在最輕微的Ⅰ級。他順利完成了全部治療，生活質量未受明顯影響。

從“損傷”到“逆轉” 多學科聯手救治

并非所有患者都能如此幸運地在損傷發生前獲得指導。對于已經出現嚴重皮炎的患者，全程化個案管理模式同樣展現出強大的“逆轉”能力。

患者李先生因頭頸部腫瘤接受放療后，頸部與下頜部位的皮膚出現大面積紅腫、水皰，甚至破潰，劇烈的疼痛讓他難以開口說話、正常進食。

面對這種Ⅲ級放射性皮炎，個案管理師立即啟動應急預案。創面管理上，團隊摒棄了傳統的“保持干燥”觀念，采用濕性愈合療法，選用新型敷料為傷口創造適宜的濕潤環境，促進愈合，并有效隔離細菌、緩解劇痛。疼痛管理上，采用量化評估，將他的疼痛感從重度（7分）降至輕度（2分）。

營養支持上，臨床營養師介入，制定高蛋白、富含維生素的流質飲食方案，為皮膚修復提供“建筑材料”。心理護理上，通過耐心地溝通和家屬支持，緩解了他的焦慮與無助。在多維度綜合干預下，李先生的創面在數周內明顯收縮、愈合，疼痛得到控制。

科學閉環管理 守護放療患者健康

這兩個案例背后，是同一個核心模式在發揮作用——腫瘤護理全程化個案管理。

它并非簡單的健康教育，而是一個科學、系統、閉環的護理體系。始于精準評估，在治療前就用專業工具“預見”風險。重在個性方案，一人一策，從清潔、保濕到防護，步驟清晰。成于全程隨訪，從放療開始到結束，甚至結束后，持續跟蹤、及時調整。

數據顯示，通過推行該模式，中心腫瘤護理門診已將嚴重放射性皮炎的發生率降低了80%以上。這意味著，絕大多數患者可以免受嚴重皮膚反應的折磨，保障放療的順利進行，真正提升了抗癌治療的舒適度和整體療效。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 |第六醫學中心

圖文 |張　雷　高力頻

刊期 | 第3001期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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