“醒來時，我知道一定是成功了！”蔡女士回憶自己的經歷喜極而泣

湘醫快報融媒體中心（通訊員/周文輝 黃敏 劉斌 劉湘國）“要活命就要把乳房全部切除，保乳又怕治不徹底”——這曾是無數乳腺癌患者面臨的兩難抉擇。近日，長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）胃腸·乳甲外科成功開展醫院首例“乳腺癌保乳手術及乳房重建手術”，這場手術不僅為患者掃清了惡性腫瘤，更保住了她的美麗。

確診乳癌：年輕患者執著“保乳”

36歲的蔡女士是這場手術的受益者。今年5月，她偶然發現右乳長有一枚雞蛋大小的硬塊，經穿刺活檢病理檢查，被確診為乳腺癌。按照傳統診療方案，蔡女士需要接受“乳房全切術聯合腋窩淋巴結清掃術”，這一方案雖能保障效果，卻讓注重外在形象與生活品質的她無論如何都不能接受。

“我還年輕，不想失去乳房，有沒有既能治病又能保乳的辦法？”蔡女士多次向醫院胃腸·乳甲外科醫護團隊表達保留乳房的強烈意愿。

MDT協作：“不可能”變為“可實現”

“手術治療是關鍵，但患者的身心狀態同樣重要，只有底子打好了，手術效果才會更好。”為在“治病”與“保乳”間找到平衡點，保障患者術后生理與心理健康，胃腸·乳甲外科主任劉湘國迅速啟動多學科協作（MDT）機制，聯合腫瘤科、影像科、病理科專家開展專題病例研討。由于腫瘤直徑較大，直接實施手術容易導致邊緣切不凈或乳房形態受損，經過專家團隊研究，團隊一致決定采用“化療聯合靶向治療+保乳手術”的階梯式方案，先進行連續6周期的化療聯合靶向治療。

11月中旬，蔡女士順利完成第一階段的治療。復查乳腺磁共振顯示，其右乳腫塊從雞蛋大縮小至黃豆大，腫瘤分期降至可保乳范圍。科室很快為蔡女士安排了手術，由周文輝副主任醫師團隊實施。手術先擴大切除腫瘤、清掃腋窩淋巴結，再經快速冰凍切片確認“切緣陰性”后，取鄰近帶蒂皮瓣修復乳房缺損。手術順利完成，術后蔡女士傷口愈合良好，皮瓣存活穩定。

“從麻醉中蘇醒過來的時候，我的‘天’都亮了，我知道一定是成了！”蔡女士回憶從發現腫塊到完成手術的這一路，不禁喜極而泣。

治療理念轉向“生存質量優先”

周文輝指出：“保乳手術需結合患者個體情況綜合判斷，并非‘一刀切’。符合以下條件的患者可考慮：單個腫瘤直徑≤3厘米，與乳房體積協調，術后可維持雙側基本對稱；腫瘤位置遠離乳頭乳暈復合體，以防影響乳頭功能或畸形；癌癥類型以浸潤性導管癌、導管內癌為主，臨床Ⅰ期、Ⅱ期適用。部分Ⅲ期經新輔助化療降期后亦可考慮；無多發腫瘤、無嚴重血管侵犯，全身可耐受手術及術后放療，且有明確保乳意愿。”

此次手術成功，不僅標志著胃腸·乳甲外科在乳腺腫瘤微創整形領域實現技術突破，更體現了乳腺癌治療醫學價值的重要轉變——從傳統“治療至上”轉向“生存質量優先”。“通過精準化輔助治療、微創化手術技術、多學科協作模式，我們能在控瘤同時，最大限度保留患者乳房功能與外形，幫助她們更好回歸正常生活。”周文輝表示。下一步，科室將持續提升乳腺腫瘤診療技術，推動MDT常態化、規范化開展，以更優質服務為女性健康筑牢屏障。