上海
青少年與年輕成人群體（15-39歲）占全球人口的37%，這一群體的癌癥負擔正逐年上升，甲狀腺癌是其中最常見的癌癥之一。
近日，一項發表于《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》的研究全面評估了全球青少年與年輕成人的甲狀腺癌流行趨勢和當前負擔。研究由世界衛生組織（WHO）旗下國際癌癥研究機構（IARC）與中山大學腫瘤防治中心等團隊合作完成，流行病學數據顯示：甲狀腺癌在年輕人群中的高發病率，并非完全源于疾病本身的增加，很大程度上是“過度診斷”所致。
截圖來源：The Lancet Diabetes & Endocrinology
此次研究中的數據源于“五大洲癌癥發病率加強版”（Cancer Incidence in Five Continents Plus）數據庫、WHO死亡率數據庫和GLOBOCAN平臺，覆蓋185個國家。
分析顯示，甲狀腺癌的發病率與死亡率之間存在巨大鴻溝。自2000年以來，大多數國家青少年與年輕成人群體的甲狀腺癌發病率迅速上升，而死亡率則保持穩定低位。
2003年至2017年間，6個國家的甲狀腺癌年均發病率變化超過10%，19個國家超過5%。其中中國青少年與年輕成人中的甲狀腺癌發病率增幅尤為顯著，在女性和男性中的年均增長率分別為20.8%和27.6%。
▲自1980年來甲狀腺癌年齡標準化發病率（實線）和死亡率（紅色虛線）的時間趨勢；CHN-中國，CYP-塞浦路斯，ECU-厄瓜多爾，KOR-韓國，TUR-土耳其（圖片來源：參考資料[1]）
2022年，全球約有23.7萬名青少年與年輕成人被診斷出甲狀腺癌，其中女性17.3萬，男性6.4萬；年齡標準化發病率在女性中為每10萬人11.0例，在男性中為每10萬人3.8例。在人類發展指數（HDI）高的國家，女性和男性的甲狀腺癌發病率分別達到每10萬人21.6例和8.6例，比低HDI國家高出20多倍。
然而，同年全球甲狀腺癌死亡人數僅為2100人；在各大洲和不同HDI水平下，男女合計甲狀腺癌死亡率低于每10萬人0.1例。
2022年，在女性和男性青少年與年輕成人中，甲狀腺癌分別占所有新發癌癥病例的20.3%和13.6%，在女性青少年與年輕成人中位列第二大常見癌癥（僅次于乳腺癌），在男性青少年與年輕成人中則位列第一。女性甲狀腺癌發病率在100個國家位列青少年與年輕成人癌癥發病率前三，男性甲狀腺癌發病率則在26個國家位列前三。
中國女性青少年與年輕成人中的甲狀腺癌病例約10萬例（占亞洲病例的78%，占高HDI國家病例的82%），男性病例約4.7萬例（占亞洲病例的87%，占高HDI國家病例的91%）。
從全球范圍來看，HDI與甲狀腺癌發病率呈顯著正相關，與死亡率呈負相關但相關性較弱。
研究者通過計算“發病率-死亡率比”進一步揭示了過度診斷問題。全球范圍內，青少年與年輕成人甲狀腺癌的平均發病率與死亡率之比為：女性122，男性95。在部分國家，女性和男性中的這組數字分別超過3300和600。而其他常見癌癥的這一比值通常低于10。這一極端差異提示，大量被診斷為甲狀腺癌的病例，實際上屬于惰性腫瘤，并不具備致命風險。
圖片來源：123RF
目前，國際指南普遍不建議對無癥狀、非高風險的人群進行常規甲狀腺癌篩查，尚無證據表明篩查可以降低死亡率或延緩疾病進展，反而會帶來過度治療、終身激素治療、生活質量下降、增加醫療系統負擔等負面影響。然而，現實中由于超聲檢查的便捷性與普及，許多年輕人在體檢或因其他原因接受頸部影像檢查時，被意外發現甲狀腺結節，進而被引導至活檢或手術。
研究者強調，應加強對低風險甲狀腺結節的保守管理，避免過度干預。過度診斷對青少年與年輕成人群體的影響尤為深遠。這一年齡段的人群正處于教育、職業和家庭建立的關鍵時期，癌癥標簽在生理、心理和社會層面都會帶來負擔。鑒于該人群的特殊性，需要付出更多努力來避免過度診斷和不必要的治療。
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題圖來源：123RF
參考資料
[1] Mengmeng Li, et al., (2025). Thyroid cancer in adolescents and young adults: a population-based study in 185 countries worldwide. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00289-X
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