生孩子不花錢了，養(yǎng)孩子的錢哪里來

新生兒的父母們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在生孩子基本不花錢了

生孩子的醫(yī)療負擔(dān)持續(xù)降低，新生兒的父母們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在生孩子基本不花錢了。國家有關(guān)部門正全面提升住院分娩醫(yī)療費用保障水平，積極推動政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費用全額保障，持續(xù)降低生育費用負擔(dān)，助力更多家庭敢生、愿生。

據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，2025年上半年，我國新生兒數(shù)量約為400萬，比去年同比減少7%—8%。10月通過的“十五五”規(guī)劃，則首次明確了要“建立全國育兒補貼制度，逐步推開免費學(xué)前教育”。這是在“投資于人”的基本理念之上，致力于人口結(jié)構(gòu)優(yōu)化的政策轉(zhuǎn)變。

刺激人口增長的政策方向，正在經(jīng)歷一場兼顧“多”與“優(yōu)”的轉(zhuǎn)型。

一切都在相對短的時間窗口內(nèi)進行著。2025年7月30日，國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《育兒補貼制度實施方案》，明確對符合法律法規(guī)規(guī)定生育的3周歲以下嬰幼兒發(fā)放補貼，至其年滿3周歲，每生育一個孩子可以領(lǐng)取3600元。

這是中央層面第一次以現(xiàn)金方式獎勵生育的政策，不是減免稅收，也不是發(fā)消費券，而是直接發(fā)人民幣。

育兒補貼主要通過全國統(tǒng)一的育兒補貼信息管理系統(tǒng)線上申領(lǐng)，也保留了線下辦理渠道和人工服務(wù)/圖源：央視新聞

據(jù)11月中在北京舉行的第五屆中國人口與發(fā)展論壇，自9月至11月，全國累計已提交3170多萬條申領(lǐng)育兒補貼的信息。

其實在此之前，已有地方著手通過直接發(fā)放金錢補貼的方式來鼓勵生育。比如2021年6月，四川攀枝花市最早開始對按政策生育第二個及以上孩子的當(dāng)?shù)貞艏彝グl(fā)放500元/月的育兒補貼金，直至孩子3歲。

自2016年、2021年陸續(xù)全面開放兩孩及三孩以來，適齡婦女生育率逐年走低。2023年，全國總和生育率跌破1.1，人口負增長成為現(xiàn)實。

這并非中國獨有的現(xiàn)象。過去五年內(nèi)，全球許多國家的生育率都持續(xù)下降，遠低于維持人口穩(wěn)定所需的更替水平。聯(lián)合國預(yù)計，到2050年，全球人口平均總和生育率將下降到1.8%。

《坡道上的家》劇照

從完善生育相關(guān)稅收政策到直接發(fā)放金錢補貼，過去5年來，我國生育支持政策也在逐步完善。2024年10月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施》，提出要鼓勵夫妻共擔(dān)育兒責(zé)任，推動形成社會主義家庭文明新風(fēng)尚。

一年后，2025年10月發(fā)布的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》，明確了要完善生育保險制度、落實生育休假制度、開展托育服務(wù)補助示范試點，發(fā)展普惠托育和托幼一體化服務(wù)等等相關(guān)制度。

一場由上至下的生育革命，正在發(fā)生。

生育成為公共事務(wù)

在2025年，生一個孩子需要花多少錢？

廣州媽媽柳依于今年5月在某三甲醫(yī)院通過剖宮產(chǎn)生下一個孩子，總花費5400元左右，職工醫(yī)保與生育保險統(tǒng)籌加起來支付了超過95%，個人只需要自費59.87元。生下一個孩子，只花了兩頓飯錢，“低到我難以置信”，柳依說。

這還不是住院分娩成本的最低限度。2025年9月，一名產(chǎn)婦在深圳婦幼保健院生孩子，剖宮產(chǎn)住院5天，生育險加上統(tǒng)籌醫(yī)保，全部報銷下來，個人只支付了6毛錢。

11月初，一網(wǎng)友在“國家醫(yī)保局”微信公眾號評論區(qū)稱，自己前不久生產(chǎn)時，住院、分娩，全過程個人只花了3.7元。

生產(chǎn)前，柳依與丈夫的預(yù)算是2000—3000元，手術(shù)時的腰部麻醉，術(shù)后的鎮(zhèn)痛泵，“這些項目如果自費需要5000—6000元”，但柳依沒想到，“居然全都能報”。術(shù)后，她在雙人間病房住了三天，也全都能報銷。

《今生也是第一次》劇照

在醫(yī)療保險和生育津貼的幫助下，如今，從懷孕到生產(chǎn)的確可以維持在一個極低的開銷范圍。

自2025年9月以來，江西、安徽、陜西等省陸續(xù)在全省推出生育津貼直接發(fā)放至個人。據(jù)國家醫(yī)保局消息，到11月1日，全國已有25個省份（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團）、近九成統(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放至個人。

而在此之前，生育津貼多由單位代發(fā)，長期以來，難免存在拖延甚至截留的風(fēng)險。“直付個人”直接降低了政策執(zhí)行過程中的效率損耗，增強了育齡群體的安全感。

作為影響不少家庭與個人生育決策的重要因素，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，成為近年來不少為鼓勵生育的國家與地方政策的出發(fā)點。

2023年1月，國務(wù)院發(fā)布了一則《關(guān)于提高個人所得稅有關(guān)專項附加扣除標準的通知》，決定提高3歲以下嬰幼兒照護等三項個人所得稅專項附加扣除標準。將3歲以下嬰幼兒照護專項附加扣除標準、子女教育專項附加扣除標準與贍養(yǎng)老人專項附加扣除標準，分別提高1000元。

圖片由稅務(wù)總局新媒體、中國稅務(wù)報社聯(lián)合制作

需注意的是，任何針對減輕開支或繳稅負擔(dān)的政策，都要結(jié)合全國客觀人口基數(shù)和人均收入情況來看待。網(wǎng)絡(luò)上的討論里，認為3600元育兒補貼杯水車薪的聲音不在少數(shù)。對這部分人來說，這個數(shù)額也許不及他們月工資的零頭，的確難以根本觸動個體的生育意愿。

但根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，2025年前三季度，全國居民人均可支配收入32509元，即每月平均3612元。農(nóng)村居民人均可支配收入17686元，每月平均為1965元。3600元的育兒補貼，足以覆蓋平均線以下居民的一個月可支配收入。

此外，近年來，越來越多地方甚至陸續(xù)開始通過經(jīng)濟補助獎勵結(jié)婚與生育。從2023年開始，浙江常山縣第一個宣布結(jié)婚即獎勵1000元，緊接著，紹興、山西呂梁、東莞橫瀝等地紛紛開始直接為登記結(jié)婚的新人當(dāng)場發(fā)放紅包或消費券。雖然補貼標準和形式各有不同，但總方針都指向減輕居民婚育的經(jīng)濟負擔(dān)。

在人口基數(shù)與流動率較小的二三線及以下小城市，婚育困境的結(jié)構(gòu)性矛盾更加突出，但政策的制定和實施也更為靈活，直接發(fā)錢鼓勵結(jié)婚，也似乎更能解婚育率走低的燃眉之急。

而在一線、超一線城市，更常見的政策方向，是建立更為整體性的全社會支持系統(tǒng)。

2025年8月，上海提出推行“生育友好崗+產(chǎn)假社保補貼”的聯(lián)動，明確產(chǎn)假社保補貼要按照“屬地管理，先繳后補”原則，采取“一次申領(lǐng)，打包發(fā)放”，完善經(jīng)辦系統(tǒng)、申請與審核步驟，試圖最大限度破除生育女性的就業(yè)壁壘。

上海再推重磅生育支持政策，實施女職工產(chǎn)假社保補貼/截圖自上海市人力資源和社會保障局官網(wǎng)

同樣在8月，北京市也正式開始實施生育補貼、生育休假等方面的15項新政策措施，除了完善嬰幼兒專項附加稅、提高生育保險報銷標準等，還強調(diào)了要“提高社區(qū)服務(wù)中心兒科服務(wù)能力”“擴大托育服務(wù)供給”，逐步推行免費學(xué)前教育。

在北京、上海、廣深等地區(qū)，為促進生育的系列舉措，多是旨在建立由政府、社會、企業(yè)共同參與的生育成本共擔(dān)機制。而這也往往能在全國范圍內(nèi)發(fā)揮示范和領(lǐng)頭作用。

比如，2023年7月，北京成為第一個正式開始將輔助生殖納入醫(yī)保的城市。之后的兩年，全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均已陸續(xù)將輔助生殖納入醫(yī)保，已惠及超100萬人次。

所謂“生育友好”，即盡力消解乃至破除人與環(huán)境之間的落差。不論范圍與程度如何，主動改進婚育環(huán)境，回應(yīng)適齡年輕人的需求和顧慮，宏觀層面，的確是值得鼓勵與期待的積極之舉。

總之，過去三五年逐步推出的具體政策，都在告訴我們這樣一個趨勢：從現(xiàn)在開始，生育逐漸不僅是家庭領(lǐng)域的私人事務(wù)，而是成為國家與社會共同參與的系統(tǒng)性公共事務(wù)。

生育負擔(dān)的解放

根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，2024年，我國全年出生人口954萬人，出生率為6.77‰。新生兒數(shù)量比2023年增加了52萬人，雖然是自2017年以來首次回升，但總體而言，生育率距離預(yù)期仍有一段距離。

不甚樂觀的數(shù)據(jù)反映了一個事實：生孩子不是一個能被機械提高的經(jīng)濟學(xué)公式，而是關(guān)乎社會經(jīng)濟文化、個人觀念等諸多切身要素的復(fù)雜行為。對此，一部分政策也想到了從生育行為的前、后兩方入手，吸引或鼓勵適齡女性生育。

2025年5月10日起，全國正式推行取消婚姻登記地域限制、無需戶口本的新規(guī)。這進一步弱化了傳統(tǒng)習(xí)俗里家庭締結(jié)的性質(zhì)，將婚姻進一步“歸還”給個體決定。

在傳統(tǒng)觀念與社會文化里，生育是與婚姻嚴格綁定的。因此，設(shè)法提高結(jié)婚率，亦成為近年來不少“催生”政策的著力點。各地紛紛出臺的結(jié)婚鼓勵舉措，均是生育鼓勵的前奏和預(yù)演。

更進一步，對非婚生育的保障也在一些地方得到了某種程度的探索。最早在2020年12月，上海市民政局就正式宣布取消計生審核表，即開放對未婚女性申領(lǐng)生育保險的限制。2023年2月，四川省開始實施《四川省生育登記服務(wù)管理辦法》，將“夫妻應(yīng)當(dāng)在生育前進行生育登記”更改為“凡生育子女的公民，均應(yīng)辦理生育登記”，即取消了對生育登記對象是否結(jié)婚的限制條件。

這被解讀為“允許非婚生育子女上戶口、允許非婚生育的女性”可正常領(lǐng)取生育津貼，其本質(zhì)，是試圖將生育與婚姻、家庭解綁，通過向非婚女性開放生育保障公共服務(wù)體系，減輕她們在做生育決策方面的負擔(dān)。

這種負擔(dān)，包含社會性與生理性兩方面。就前者而言，程式上的解綁，松動的是社會普遍對“未婚生子”的觀念。就后者而言，承擔(dān)生育生理與心理壓力的主體，更多是女性。如何在這方面進一步為生育主體減負，也是政策的發(fā)力點之一。

近年來，各地紛紛推出了為減輕孕產(chǎn)婦心理與生理負擔(dān)的政策嘗試，比如對分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的科普與普及。2025年6月5日，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家疾控局共同發(fā)布的《關(guān)于全面推進分娩鎮(zhèn)痛工作的通知》首次提出，到2025年底，全國開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的三級醫(yī)療機構(gòu)將全部能提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。到2027年，開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)，將全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。

自2018年國家啟動分娩鎮(zhèn)痛試點以來，全國近千家醫(yī)院已陸續(xù)開展相關(guān)服務(wù)。據(jù)國家衛(wèi)健委分娩鎮(zhèn)痛試點公布的數(shù)據(jù)，截至2020年，全國900多家試點醫(yī)院普及率已達53%，但仍有調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，全國實施分娩鎮(zhèn)痛的整體普及率只有30%。目前，仍有不少人對分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)有認知誤區(qū)，比如認為其會傷害胎兒。

《玫瑰的故事》劇照

人類的生育，從來不只是一個社會問題，同時兼具了生物性和社會性兩個基本層面，為促進生育率而出臺的政策，既需要關(guān)注普遍的物質(zhì)支持、社會支持，也需要在生理層面，為女性提供真切的身心減負支持，這才能補全“社會生育力”呵護體系的短板。

生育是一個漫長的過程，它不僅是在醫(yī)院里完成的一項活動，而是深深嵌套進社會制度、個人生活與文化觀念的永久性決定。鼓勵生育的措施大刀闊斧，但旗幟的另一面，是本該被重點考慮進整個結(jié)構(gòu)調(diào)整計劃里的，真實的個體訴求。

實踐告訴我們，任何單一的舉措，都很難帶來牽一發(fā)而動全身的結(jié)構(gòu)性變化。國家政策對生育的社會支持，必然是全方位的、細致入微的，如此才能讓生育主體有切實之感。因為政策往往是宏大的，而生育決策卻是具體而微的，個體的動念，往往在潤物細無聲中生發(fā)。

孩子生下來之后

2025年8月，就在“育兒補貼”政策正式推出的一個月后，半歲女孩的母親阿珍忽然發(fā)現(xiàn)，她不少常用的嬰兒日用品竟然悄悄漲價了。她常買的一種國內(nèi)品牌奶粉，在原價基礎(chǔ)上“漲了十幾塊”。某品牌紙尿褲的單價也有微妙上浮。

這也并非孤例。社交平臺上，寶媽們紛紛曬出自己購買的奶粉品牌以及漲價幅度，其中不乏飛鶴、海普諾凱等大牌，均在2025年7月后漲價30—200元不等。

根據(jù)2024年第十四屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十三次會議通過的《中華人民共和國增值稅法》，目前，我國大多數(shù)嬰幼兒用品如奶粉、衣物、玩具等，在銷售時適用13%的基本稅率。電商平臺的價格浮動與諸多因素相關(guān)，但巧妙的時間點重合，難免讓人心生聯(lián)想與疑竇。

新華社記者曾就此現(xiàn)象進行走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然因為經(jīng)銷商、品牌、平臺規(guī)則等不同，漲價并未成為不同商家、品牌和消費者之間的共性，但一直以來，母嬰用品市場都存在著如“返利縮水，實付增高”“跟風(fēng)提價”“監(jiān)管不足”等問題。

由于嬰幼兒用品直接與生育行為掛鉤，補貼與消費兩種看似無關(guān)的經(jīng)濟單項，對個體和家庭而言常常是放在同一時間段內(nèi)發(fā)生的。以奶粉為例，未滿周歲的嬰幼兒每個月需要喝掉7—8罐奶粉，即便按每罐漲價30元計算，每個月也會多出210至240元的花費，一年3600元的育兒補貼，奶粉就可以花掉大部分。

對決定要生育的群體而言，生育補貼無疑是具備鼓勵性質(zhì)的利好，但孩子生下來之后呢？當(dāng)“產(chǎn)婦”變成“媽媽”，發(fā)生在她們身上的，生育帶來的其他需求，是否也能被看見？

今年1月，24歲的陳雨在江蘇常州生下一個孩子。除去私立醫(yī)院的生產(chǎn)費用，孩子出生之后，才是“花錢如流水”的開始：28天的月子中心7萬元；大宗嬰兒用品和洗護用品等共計約4萬元；35罐奶粉約1萬元；生產(chǎn)完第三個月，陳雨開始上班，請了育兒嫂住家，小半年共計花費6萬元；孩子的早教課2萬元。

此外，陳雨因產(chǎn)后貧血住了4天院，住院費是5000元，不能報銷。由于產(chǎn)后損傷嚴重，她還花了3萬元做產(chǎn)后康復(fù)。她是“疤痕體質(zhì)”，去醫(yī)院打疤痕針、疤痕護理，又花去6000元左右。再加上產(chǎn)前產(chǎn)后的各項護理，算下來，從懷孕到生產(chǎn)，陳雨一共花掉了30多萬。

陳雨知道，這些開銷并不是每一個產(chǎn)婦、每一個家庭都能選擇和承擔(dān)的，“生育成本豐儉由人”。但她深刻地感受到，養(yǎng)育一個孩子，“生”只是最基礎(chǔ)的起步。在養(yǎng)育、恢復(fù)母體等方面所需的經(jīng)濟、時間與精力面前，分娩幾乎不值一提。

《今生也是第一次》劇照

只要生育的主體仍然是女性，社會便不能不優(yōu)先考慮女性群體的需求。按照傳統(tǒng)分工，育兒照料的勞動主體、被生育打斷職業(yè)計劃的主體，多數(shù)仍是家庭中的女性。這是一個無法從私人領(lǐng)域拓展到公共領(lǐng)域的慣性。

近年來，也陸續(xù)有部分地區(qū)出臺相關(guān)政策，嘗試通過完善托育服務(wù)、為寶媽提供崗位等措施，分擔(dān)女性的育兒壓力，減輕她們在生育處境下的顧慮與掣肘。

據(jù)11月中在北京舉行的第五屆中國人口與發(fā)展論壇，目前，全國已有托育服務(wù)機構(gòu)12.6萬家，托位總數(shù)達到665.7萬個。其中，普惠托位數(shù)明顯增長，每千人口的托位數(shù)已達4.73。“普惠托育”意味著將育兒負擔(dān)納入公共服務(wù)體系，育兒事務(wù)也從家庭拉到公共領(lǐng)域。

但僅僅是擴大托育范圍，對年輕人的生娃“誘惑性”也許還不夠。近年來，部分地區(qū)開始推出“媽媽崗”，即為在家撫養(yǎng)兒童的婦女提供的就業(yè)機會，工作時間、管理模式相對靈活。

不過，“媽媽崗”在輿論層面引發(fā)了一番爭議：鼓勵母親參加工作，但同時依然兼顧家庭，是否在變相要求母親們變得更“全能”？即便承擔(dān)了家庭里的照料育兒工作，閑暇時仍然不能休息，而是要拿著一份相對低的薪酬繼續(xù)勞動。

《82年生的金智英》劇照

社會輿論與真實情況之間，并不是嚴絲合縫的，從情緒到問題之間，還存在著許多無法彼此耦合的微小罅隙，它們也許滲透了社會真正的痛點和難題。

為了解決這些難題，讓年輕人更有生育意愿和積極性，各界專家學(xué)者也提出了不少切實的建議。譬如，人大代表吳金筆就曾建議，將稅收、醫(yī)保、購房政策向“三孩家庭”傾斜。

其余諸如減免多孩家庭教育費用、高考加分、推出公辦托育服務(wù)等等，本質(zhì)思路都是動用社會公共力量減輕孩子出生后的養(yǎng)育問題。也有人呼吁降低法定結(jié)婚年齡，北京大學(xué)的章永樂副教授，甚至在2021年公開鼓勵女性在本科期間結(jié)婚生子。

從“人口”到“人”

就經(jīng)濟支持而言，不論哪一種方法，對國家而言，必然都是一筆不小的財力和物力支出，背后扭轉(zhuǎn)生育意愿的決心，不可謂不小。

但僅僅是經(jīng)濟補貼，對生育率的促進其實也有限，不僅是中國，放眼全球，都是如此。

日本自上世紀90年代開始，就進行了長達30年的生育補貼。如今，在日本，一個孩子從出生直到高中畢業(yè)，政府要補貼幾十萬元人民幣。然而，到了2023年，日本全國的生育率也僅為1.2，新生兒數(shù)量降至1899年政府開始統(tǒng)計以來的最低水平。

少子化危機最嚴重的另一個東亞國家韓國，亦從2005年就開始發(fā)放育兒補貼，但在過去十年內(nèi)，韓國的生育率一路下跌，2023年直接跌到了在全球人口規(guī)模較大國家中墊底的0.72。

1981年~2023年韓國出生人數(shù)走勢/圖源：MacroTrends

社會福利體系和經(jīng)濟補貼，的確能在短期內(nèi)止住“自由落體”的生育率，但總體下行似乎已是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。不過，由此也不難看出，所有力挽狂瀾的政策，如果能做到延緩生育率下降速度，就已經(jīng)可以看作是積極的成效了。

因此，人口危機恐怕不能被單一地理解為“養(yǎng)育成本太高”，而是現(xiàn)代化到一定階段后幾乎必然要經(jīng)歷的挑戰(zhàn)。

如今，所有政策都圍繞一個關(guān)鍵概念，“生育友好型社會”，所謂“友好”，不是指通過“利誘”，讓原本不生的人選擇生，而是讓生育主力群體對環(huán)境產(chǎn)生更多安全感，相信時下周遭是一個適宜生育、發(fā)展的環(huán)境。

更容易地結(jié)婚、更早被允許生育，年輕人對生育的真正關(guān)切，遠不止這些。一個對自己與他人生命負責(zé)的人，會認真考慮未來至少20年內(nèi)的養(yǎng)育環(huán)境。在這方面，生育也不僅僅是女性的事，鼓勵措施也不該只針對女性作出。譬如，男性產(chǎn)假的落實標準與情況、社會對家務(wù)育兒勞動的承認情況、與生養(yǎng)相關(guān)消費的價格監(jiān)督，林林總總，都滲透了適齡人群的細微關(guān)切。相比起利誘，消除恐慌與擔(dān)憂，是更需要做的。

中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心教授、人口經(jīng)濟學(xué)者楊凡在接受采訪時曾指出，生育補貼的本質(zhì)是一項“民生工程”，其核心價值，遠不止于追求生育率數(shù)據(jù)的回升，更在于切實緩解家庭經(jīng)濟壓力，并通過釋放生育友好信號重塑社會預(yù)期。

當(dāng)生育變成一項公共事務(wù)，與人類生產(chǎn)活動有關(guān)的一切細致而微的要素，應(yīng)該被更多納入考慮，而非被簡化排除。正如波蘭人類學(xué)家馬利諾夫斯基所說的，“社會制度是人類活動有組織的體系……任何社會制度都建筑在一套物質(zhì)的基礎(chǔ)上，包括環(huán)境的一部分以及種種文化的設(shè)備”。

本文首發(fā)于《南風(fēng)窗》雜志第25期

作者 |肖瑤

編輯 | 何承波

值班主編 | 吳擎

排版 | 阿車