渠縣醫保下沉激活鄉村醫療

“真方便!現在村里就能拿藥。”12月12日，在達州渠縣三匯鎮樂江村衛生室，村民皮元貴做完常規檢查診治后，直接通過城鄉居民醫保結算系統完成繳費并購買到需要的藥品。他感慨道：“幾分鐘就搞定了，不用再花車費跑到鎮上看病就醫。”

皮元貴感受到的便利，源于渠縣正全力推進的“醫保服務直達偏遠鄉鎮”微改革。作為2025年的微改革項目，渠縣如何將醫保服務精準投送到群眾“家門口”？又給鄉村居民帶來了哪些實惠？走進試點村衛生室，探尋改革背后的民生溫度。

醫保報銷“村村通”偏遠群眾少跑路

一大早，樂江村衛生室里已坐滿了等待看病拿藥的村民。房間內，診斷室、治療室、藥房分區清晰；藥房櫥柜里，上百種藥品分門別類擺放得整整齊齊；辦公桌上，醫保報銷所需設備一應俱全。

今年59歲的皮元貴，患有高血壓，常年需要吃藥控制，每次到村衛生室都要開具苯磺酸氨氯地平片。他算了一筆賬，一盒藥的價格是32元，醫保統籌基金支付22.4元，個人自付9.6元。“這對我來說省了不少開支。對于我們這些慢性病患者來說，既能在家門口的村衛生室拿藥，還能報銷一大半，而且是直接結算，很是方便。”皮元貴說。

“自11月5日開通醫保門診就醫服務以來，衛生室平均每天有10多位村民前來問診。截至目前，已接待就診村民300多人次。”村醫張杰介紹，樂江村距縣城55公里、距三匯鎮7.8公里。醫保服務開通后，不僅覆蓋本村，還輻射聯合村、火盆村、匯北社區等周邊村(社區)，服務人口增至近1.2萬人。

“僅1個多月，常用藥品就供不應求，目前我們備有感冒、消化、呼吸類等100余種基本藥物，后續會根據村民需求，進一步增加更多的基本藥物，尤其是‘兩病’(高血壓、糖尿病)類藥物，讓大家再也不用跑遠路進城買藥。”張杰說。

樂江村的變化，只是渠縣醫保服務下沉試點的一個縮影。為了讓改革精準落地，前期，渠縣醫保局深入偏遠鄉鎮實地調研，綜合地理分布、人口覆蓋與服務可及性等多方面因素進行評估，最終將靜邊鎮峰坪村、東安鎮涼井村、臨巴鎮云一村、臨巴鎮涼橋村、清溪場鎮新田村、寶城鎮新民村、三匯鎮樂江村、土溪鎮三星村共8個村衛生室，納入首批醫保服務直達偏遠山區改革試點。

目前，這8個試點村衛生室有效覆蓋周邊36個行政村，服務人口約11.8萬人。自微改革項目啟動以來，累計完成醫保直接結算1300余人次，涉及總費用12.9萬元，醫保基金支付9萬余元，越來越多的群眾享受到改革紅利。

“此次試點成功后，我們將推動這項服務實現全縣37個鄉鎮全覆蓋。”渠縣醫保局待遇保障股工作人員鄧涪欽說。

渠縣靜邊鎮峰坪村衛生室醫生為村民測量血壓。王彥力攝

從手工記賬到智慧服務 就醫體驗大提升

過去，廣大農村居民在村衛生室看病報銷，都是村醫手工記賬，收支均以現金結算。現在，村衛生室接入醫保專網，村民不僅可以使用醫保卡直接結算，甚至還可以無卡就醫、刷臉結算。

“來，李奶奶，您往這邊看。”當天，靜邊鎮峰坪村村民李翠碧因患普通感冒來到村衛生室開藥。村醫何小平拿著一臺帶有攝像頭和電子顯示屏的設備對準她的臉龐，“嘀”的一聲，系統顯示人臉識別通過，點擊“確定”后，李翠碧的醫保就診信息出現在電腦上。何小平介紹，這是此次微改革為每個試點村衛生室配備的移動智能終端設備。

為了讓智慧醫保服務在鄉村落地，渠縣醫保局與中國工商銀行深化“醫銀協作”，協同完成終端設備采購、配送及安裝調試，為8個試點村衛生室配齊醫保專用計算機、打印機、人臉識別儀、讀卡器等綜合業務終端。同時，指導各村衛生室完成國家醫保編碼申領、銀行對公賬戶開設等手續，確保硬件與資質雙達標。針對農村“一老一小”不會用智能手機的難題，工作人員還協助村民綁定醫保親情賬戶，家人可代為掃碼支付，徹底打通服務“堵點”。

“除了硬件支持，今年11月底，縣醫保局還對我們進行了集中培訓，包括電腦使用、藥品出入庫管理、刷臉支付等實操技能。就算有不懂的地方，隨時能通過微信群隨時向技術人員請教。”何小平說，培訓讓村醫們快速掌握了新設備、新流程，保障了服務高效運轉。

此外，渠縣還建立了健全的常態化監管機制，強化醫保基金監管力度，確保醫保基金安全平穩運行，讓每一分錢都用在群眾看病就醫上。

“醫保結算進村，進一步延伸了醫保經辦服務觸角，改變的不僅是就醫方式，更是鄉村居民的生活幸福感。”渠縣醫保局黨組成員、機關黨委書記賈濤表示，接下來，將持續優化藥品配送機制、加強村醫培訓、完善分級診療體系，全面深化醫保經辦業務下沉，建立起橫向到底、縱向到邊、全面覆蓋的醫保經辦服務網絡；同時，全面梳理公共服務事項清單，將高頻事項全部下沉，真正把便民利民惠民政策、改革紅利落到實處。(王彥力)