2025年醫學突破盤點

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前言

盡管2025年生物醫學研究領域面臨諸多挑戰，但一系列突破性進展依然持續激勵著我們。從再生醫學到生殖技術，再到癌癥治療的革新，本年度的關鍵發展正以前所未有的方式推動著醫學向前邁進。以下是我們精選的、在2025年推動醫學前進的關鍵進展。

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人工智能：邁向更透明與負責任的開發

在人工智能領域，大型語言模型（LLM）的開發正朝著更透明、更負責任的方向邁進。由中國杭州科技公司DeepSeek于今年1月發布的開源、注重推理的LLM——DeepSeek R1，被認為是首個經過透明且嚴格同行評審的此類模型，其同行評審意見、作者回應及最終論文均于9月發表在《Nature》雜志上。盡管其他具備增強推理能力的模型（如OpenAI于2024年12月發布的o1模型）也已存在，但DeepSeek R1的開放獲取特性及其在中國醫院等地的快速廣泛應用，凸顯了外部同行評審作為一種寶貴制衡機制的重要性，它為DeepSeek R1帶來了額外的基準評估和更透明的安全測試流程。

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癌癥研究：聚焦早發結直腸癌與運動療法

癌癥領域的研究在2025年取得了多項重要進展。一項針對早發性結直腸癌（CRC，即50歲前確診的結直腸癌）的迄今最全面分析于今年年初發表。該分析基于世界衛生組織國際癌癥研究機構的“CI5plus”數據庫，覆蓋了50個國家和地區截至2017年的癌癥登記數據。結果顯示，在最近10年的數據中，有27個國家的早發性CRC發病率呈上升趨勢。在許多國家，CRC總體發病率的增長完全由年輕人群發病率的上升所驅動，這一趨勢已不再局限于高收入的西方國家，而是已成為影響亞洲、拉丁美洲和加勒比地區國家的全球現象。這些數據呼吁開發創新工具，并開展跨國、多學科合作，以揭示流行病學趨勢和風險因素，最終為制定有效的預防和篩查策略提供信息。

另一項里程碑式的III期CHALLENGE研究則為結腸癌患者帶來了福音。該研究以近8年的中位隨訪時間證實，對于可手術的II期或III期結腸癌患者，在輔助治療后進行結構化運動計劃，可將疾病復發、新發癌癥或死亡的風險降低28%。患者的心肺適度和身體功能也得到了改善。其獲益幅度與許多癌癥藥物相當，這呼吁將結構化運動計劃整合到標準癌癥護理中。

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女性健康：細菌性陰道病治療迎來范式轉變

在女性健康領域，一項針對細菌性陰道病（BV）的研究取得了突破性進展。BV是一種影響全球近三分之一婦女的陰道微生物群失衡，與生殖和產科后遺癥（包括增加性傳播感染風險）相關，且治療后復發常見。今年3月發表的一項研究顯示，治療BV女性患者的男性伴侶，其復發率（35%）顯著低于僅治療女性患者（63%）。這一令人信服的結果支持了先前的觀察，即BV可能通過性傳播，并導致試驗在中期分析時即被停止。這些發現要求在BV治療方式以及臨床醫生與患者溝通風險和管理策略方面進行重大轉變。

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神經退行性疾病：帕金森病細胞療法進入新時代

帕金森病的細胞療法正迎來一個新時代。早期開發帕金森病細胞療法的努力因缺乏可擴展、高質量的多巴胺能神經元來源而受限。但數十年的研究正在獲得回報，目前已有多種帕金森病細胞治療產品正在臨床試驗中進行評估。今年發表了其中三項試驗的結果——兩項使用源自人胚胎干細胞的產品，一項使用誘導多能干細胞制成，均在有12-24個月隨訪的1/2期試驗中進行評估。所有研究均報告了良好的安全性特征，并在運動癥狀方面顯示出一些改善，尤其是在較高劑量的治療細胞下，這暗示了其可能的有效性。這些具有里程碑意義的早期試驗為細胞產品的進一步優化、更大規模的臨床研究和更長期的隨訪鋪平了道路。

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移植醫學：異種移植領域再添“首次”

在移植醫學領域，異種移植在開創性的腎臟和心臟移植手術后正迅速發展，今年報道了首例豬到人肝臟和肺移植的案例。這兩項手術均在中國進行，相隔數月，均使用六基因編輯的器官移植給腦死亡的人類受者，并采用定制的免疫抑制方案以防止排斥反應。移植的肝臟在為期10天的研究中成功產生了膽汁和豬白蛋白，并規避了免疫排斥。在肺異種移植案例中，雖然避免了超急性排斥，但在第3天和第6天出現了抗體介導排斥的跡象，對器官造成了一些損傷，但該器官在為期9天的研究中仍保持存活和功能。由于解剖和功能上的復雜性，肺和肝臟在異種移植領域面臨獨特挑戰，但今年的這些病例研究為推動進一步的創新和優化提供了關鍵見解。

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公共衛生：探索大腦健康老齡化的有效干預

公共衛生領域的研究為幫助大腦健康老齡化提供了新思路。先前的研究提示，帶狀皰疹疫苗接種可能降低癡呆風險，但這些關聯易受混雜因素和偏倚的影響。今年4月發表的一項基于英國的自然實驗，利用一項歷史性的政策轉變，對超過28萬名成年人基于帶狀皰疹疫苗接種狀態進行了準隨機化，克服了先前分析的一些局限性。該研究顯示，減毒活疫苗將7年內被診斷為癡呆的概率降低了約20%。另一項于2024年發表的基于美國數據的自然實驗顯示，更新的重組帶狀皰疹疫苗比減毒活疫苗具有更強的保護作用。其他癡呆預防方法也在取得進展；今年7月，為期2年的美國隨機POINTER研究表明，一種整合了飲食、心血管監測以及身體、社交和認知活動的整體生活方式干預，可以改善有癡呆風險老年人的認知功能。這些研究共同提示了可行的公共衛生干預措施，若得到驗證，可提供具有成本效益的策略，以幫助減少與年齡相關的認知衰退。

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傳染病：全球首個《大流行病協定》獲批

在傳染病領域，經過三年的密集談判，《大流行病協定》于今年5月獲得世界衛生組織成員國的批準以供采納，這是全球合作和衛生公平的一次鼓舞人心的勝利。該協定旨在汲取COVID-19大流行的經驗教訓，以加強對未來疫情的大流行預防、準備和應對，并在完全批準后具有法律約束力。它高度重視“同一健康”方法；能力建設和知識轉移；疫苗、診斷和治療的公平獲取；以及協調的融資和供應鏈。若要使《大流行病協定》的惠益在未來幾代人中得以實現，持續的國際承諾、政治意愿和可持續融資至關重要。

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結語

2025年的這些醫學進展，從基礎科學的深刻洞見到臨床治療的范式轉變，共同描繪了一幅充滿希望的未來圖景。它們不僅為攻克當今最棘手的醫學難題提供了新工具和新思路，也彰顯了全球科學界在面對挑戰時不懈探索、協同創新的精神。隨著這些研究的不斷深入和轉化，我們有理由相信，醫學的未來將更加精準、高效和人性化。

參考文獻：

Notable advances 2025. Nat Med. 2025 Dec;31(12):3948-3950

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