北京
6-23月齡是“生命早期1000天”的關鍵階段，這一時期的營養狀況直接決定嬰幼兒大腦發育和免疫力建立，更會影響其終身健康軌跡。自2015年起，黑龍江省在7個脫貧縣區啟動兒童營養改善項目，為6-23月齡嬰幼兒免費提供含蛋白質、維生素及礦物質的定制營養包。近日，該項目2019—2023年監測報告（覆蓋超萬名嬰幼兒）正式發布，既交出了亮眼成果，也揭示了當前兒童喂養的新挑戰，為科學育兒提供了重要參考。
營養干預成效顯著，關鍵指標持續優化
監測數據顯示，五年間項目地區嬰幼兒營養狀況得到根本性改善。
貧血檢出率從29.4%降至16.3%，降幅達44.56%。嬰幼兒缺鐵性貧血被稱為影響大腦發育的“隱形小偷”，可能導致認知能力、運動能力落后及免疫力下降，此次大幅降幅意味著上千名寶寶避免了相關終身影響。
生長遲緩、低體重等營養不良檢出率從8.2%降至3.2%，下降幅度達60.98%，表明嬰幼兒宏觀營養需求得到充分保障，多數能沿正常生長曲線健康發育。
平均血紅蛋白水平（貧血核心監測指標）與體重持續提升，標志著嬰幼兒不僅“吃飽了”，更是“吃對了”，營養儲備與身體代謝功能均穩步優化。
這份數據充分證明，針對生命早期1000天的精準營養干預，是性價比極高的健康投資，既守護了嬰幼兒即時健康，更阻斷了“貧困—營養不良—未來發展受限”的代際傳遞，具有深遠的公共衛生意義。
警惕營養雙重負擔，嬰幼兒肥胖問題凸顯
值得關注的是，在傳統營養不足問題逐步緩解的同時，新型營養過剩情況又悄然顯現：項目地區嬰幼兒超重肥胖檢出率從5年前的6.9%升至7.5%，其中12—17月齡寶寶肥胖率升幅高達40%，形成“營養不足與營養過剩并存”的雙重負擔。深入分析發現，脫貧地區嬰幼兒肥胖主要源于三大喂養誤區。
認知誤區根深蒂固。“胖娃娃才是好娃娃”的傳統觀念導致部分家長過度喂養，盲目增加米糊、面條等高能量、低營養食物攝入，忽視蛋白質與蔬菜的均衡搭配。
加工食品侵入日常。隨著生活水平提高，含糖零食、飲料、油炸點心等加工食品接觸機會增多，這類食物能量密度高、營養價值低，易導致熱量過剩，還可能培養寶寶重口味飲食習慣。
喂養方式存在偏差。過早添加輔食（4個月前）、輔食種類單一、強迫喂食等行為，會破壞嬰幼兒天然的飽腹感調節機制，導致進食過量，為肥胖埋下隱患。
需要特別提醒的是，嬰幼兒期肥胖并非“成年后可自愈”的暫時性問題，而是代謝紊亂的“潛在種子”，會顯著增加未來患糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險，其危害將貫穿終身。因此，“適度生長”才是兒童健康的核心標準，而非單純追求“不瘦”或“肥胖”。
科學喂養三大轉變，從“喂飽”到“喂好”升級
黑龍江省的實踐表明，兒童營養工作已進入“補缺乏”與“防過剩”并重的新階段，科學喂養需實現三大核心轉變。
一是目標轉變，從“不缺營養”到“追求最佳發育”，喂養核心應從滿足基礎營養需求，升級為助力嬰幼兒全面健康發展。聚焦關鍵營養素補充，重點關注DHA（促進腦眼發育）、鐵（保障認知功能）、鋅（增強食欲與免疫力）、膽堿（提升記憶力）等，在輔食中科學搭配；重視腸道健康培育，通過攝入多樣化膳食纖維（蔬菜、水果）、適度接觸自然環境、補充益生元等方式，建立健康腸道菌群，筑牢免疫力基礎；強化健康飲食習慣養成，這是抵御營養不足與過剩的核心防線，需從嬰幼兒期逐步培育。
二是策略轉變，“防不足”和“防過剩”兩手抓。不管是公共衛生政策，還是社區、醫院的育兒指導，都要從“單一干預”變成“雙線作戰”。一手持續鞏固營養改善成果，加強貧血、生長遲緩等指標動態監測，對異常情況及時干預；另一手“應對新挑戰”，把“體重管理”、“科學膳食結構”納入育兒科普的核心內容，將體重管理、膳食結構優化納入育兒科普核心，普及生長曲線解讀、輔食科學搭配等知識，提前預防超重肥胖。
三是知識轉變，家長必須“讀懂孩子的真實需求”，實現喂養理念更新與能力提升。學會解讀生長曲線，重點關注寶寶生長趨勢而非絕對數值，只要在正常范圍且勻速增長，即為健康狀態，無需盲目追求“胖”或“高”；堅持食物多樣性原則，輔食應涵蓋谷物（米粉、小米粥）、肉禽魚（雞肉泥、魚肉泥）、蛋類（蛋黃泥）、蔬菜水果（胡蘿卜泥、蘋果泥）及健康油脂（核桃油）等，確保營養全面；尊重嬰幼兒饑飽信號，避免強迫喂食，保護其天然的進食自我調節能力，防止過量進食；警惕“空能量食物”，減少高糖、高鹽、高脂肪加工零食及含糖飲料攝入，鼓勵飲用白水，培養寶寶對天然食物的接受度。
兒童營養改善是一項長期系統工程，需要政策支持、專業指導與家庭實踐形成合力。黑龍江省的項目實踐既展現了精準營養干預的顯著成效，也為應對新時代兒童營養挑戰提供了寶貴經驗。未來，兒童營養工作需從“提供營養”向“培育健康生活方式”升級，讓每一位嬰幼兒都能在科學喂養下實現“適度生長、全面發展”，為終身健康筑牢基礎——這既是對兒童個體的守護，更是對民族未來的負責任投資。
短評：黑龍江省的營養改善項目，以其扎實的數據向我們證明，公共政策的陽光雨露能夠有效滋養最柔弱的幼苗。而項目所揭示的新挑戰，則提醒我們，科學喂養是一場沒有終點的馬拉松。
它要求我們的社會、政府和每一個家庭形成合力，將喂養的重點從單純的“提供食物”升華為“培育一種健康的生活方式”。讓我們共同努力，不僅要讓孩子們“吃得飽”，更要讓他們“喂得好”，為他們編寫一段不僅強健、更充滿智慧與活力的生命代碼，這才是對民族未來最負責任的投資。
（黑龍江省婦幼保健院副主任醫師 潘星月）
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