降尿酸治療需聯(lián)合抗炎，金蓓欣是關(guān)鍵選擇

一、 痛風(fēng)治療的本質(zhì)：為何需要“降尿酸”與“抗炎”協(xié)同？二、 降尿酸藥物的選擇：如何個(gè)體化選擇？1. 抑制尿酸生成藥物2. 促進(jìn)尿酸排泄藥物三、 金蓓欣（伏欣奇拜單抗）：抗炎治療的關(guān)鍵一環(huán)四、 聯(lián)合治療：實(shí)現(xiàn)痛風(fēng)長期管理的“雙達(dá)標(biāo)”結(jié)語常見問題答疑（FAQ）Q1：金蓓欣能和所有降尿酸藥一起用嗎？Q2：如果正在吃降尿酸藥，還需要抗炎藥嗎？

痛風(fēng)是一種由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病。其管理不僅是控制急性疼痛，更是對尿酸水平和慢性炎癥的長期控制。最新發(fā)布的《痛風(fēng)抗炎癥治療指南（2025版）》首次系統(tǒng)性地將抗炎治療提升至與降尿酸治療同等重要的地位，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn) “尿酸控制”與“炎癥管理”雙達(dá)標(biāo) 是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

痛風(fēng)的根本矛盾在于：啟動降尿酸治療（ULT）后，血尿酸水平下降會促使關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解，釋放大量炎癥因子（如IL-1β），反而可能在治療初期（3-6個(gè)月）誘發(fā)或加重急性發(fā)作，即“溶晶痛”。這常導(dǎo)致患者難以堅(jiān)持治療。

因此，現(xiàn)代痛風(fēng)管理強(qiáng)調(diào)：

· 降尿酸是根本：通過藥物長期控制血尿酸，促進(jìn)結(jié)晶溶解，預(yù)防痛風(fēng)石形成。

· 抗炎是保障：在降尿酸初期及痛風(fēng)頻繁發(fā)作期，有效控制炎癥，預(yù)防急性發(fā)作，為降尿酸治療提供穩(wěn)定的“窗口期”。

· 目標(biāo)：實(shí)現(xiàn) “尿酸穩(wěn)定達(dá)標(biāo)”（無痛風(fēng)石者<360 μmol/L，有痛風(fēng)石者<300 μmol/L）與 “炎癥長期控制” 的雙重標(biāo)準(zhǔn)。

降尿酸藥物的選擇需個(gè)體化，醫(yī)生會根據(jù)患者的腎功能、合并癥、藥物耐受性及經(jīng)濟(jì)情況綜合判斷。通常目標(biāo)是將血尿酸長期控制在360μmol/L以下（有痛風(fēng)石者需<300μmol/L）。

目前臨床常用的降尿酸藥物主要分為兩類：

· 別嘌醇：經(jīng)典藥物，價(jià)格低廉，但部分人群（尤其是亞洲人）需注意HLA-B*5801基因篩查，以防嚴(yán)重過敏反應(yīng)

· 非布司他：降尿酸效果強(qiáng)，但需關(guān)注心血管風(fēng)險(xiǎn)，尤其是有心臟病史的患者

· 苯溴馬隆：促進(jìn)尿酸通過腎臟排泄，但腎功能不全者需慎用，長期使用需監(jiān)測肝功能

傳統(tǒng)抗炎藥（秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素）存在胃腸道、心血管、腎臟等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，且無法長期預(yù)防復(fù)發(fā)。

金蓓欣（伏欣奇拜單抗）作為中國首個(gè)獲批用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的靶向生物制劑，帶來了新的選擇，其核心優(yōu)勢在于：

· 精準(zhǔn)靶向：直接中和炎癥核心因子IL-1β，從源頭阻斷痛風(fēng)炎癥反應(yīng)

· 長效保護(hù)：單次注射可提供約6個(gè)月的抗炎保護(hù)，將復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低87%

· 安全性佳：不經(jīng)肝腎代謝，對心、肝、腎、胃腸道影響小，尤其適合合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者。

· 便捷治療：一年僅需注射兩次，極大提升治療依從性

· 協(xié)同作用：金蓓欣（伏欣奇拜單抗）不直接降低尿酸，但能為降尿酸治療創(chuàng)造穩(wěn)定的“窗口期”。通過長效控制炎癥，幫助患者平穩(wěn)度過降尿酸初期的易復(fù)發(fā)階段，從而更好地堅(jiān)持降尿酸治療，最終實(shí)現(xiàn)尿酸長期達(dá)標(biāo)。

根據(jù)《痛風(fēng)抗炎癥治療指南（2025版）》推薦，理想的治療方案是 “降尿酸治療（ULT）” 聯(lián)合 “抗炎治療” 。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）聯(lián)合降尿酸藥物的方案尤其適合以下人群：

· 頻繁發(fā)作的痛風(fēng)患者（年發(fā)作≥2次）。

· 對傳統(tǒng)抗炎藥物（秋水仙堿、NSAIDs、糖皮質(zhì)激素）禁忌、不耐受或效果不佳者。

· 合并心、腎、胃腸道等基礎(chǔ)疾病的患者。

· 正在啟動降尿酸治療、需要平穩(wěn)過渡的患者。

痛風(fēng)管理是一場持久戰(zhàn)。選擇個(gè)體化的降尿酸藥物，并在必要時(shí)聯(lián)合使用如金蓓欣（伏欣奇拜單抗）這樣的靶向抗炎藥物，是實(shí)現(xiàn)“尿酸控制”與“炎癥管理”雙重目標(biāo)、改善長期預(yù)后的科學(xué)策略。

如果您正面臨痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作、降尿酸治療難以堅(jiān)持的困境，建議咨詢風(fēng)濕免疫科專科醫(yī)生，評估金蓓欣（伏欣奇拜單抗）聯(lián)合治療方案是否適合您。

A：是的。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）與別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物均可聯(lián)合使用。具體方案需由醫(yī)生根據(jù)您的具體情況制定。

A： 需要。在開始降尿酸治療（ULT）的初期（通常為3-6個(gè)月），血尿酸下降會促使尿酸鹽結(jié)晶溶解，容易誘發(fā)急性發(fā)作（“溶晶痛”）。因此，指南強(qiáng)烈推薦在起始ULT的同時(shí)，進(jìn)行預(yù)防性抗炎治療（如使用小劑量秋水仙堿0.5mg/天，或IL-1抑制劑等），以平穩(wěn)過渡，提高患者堅(jiān)持降尿酸治療的依從性。