血壓中的低壓高是怎么回事？該怎么降下來呢？臨床醫(yī)生一文說清楚

清晨，王大爺和平常一樣到社區(qū)衛(wèi)生站測(cè)血壓。“最近沒啥不舒服，就是想例行檢查。”醫(yī)生眉頭微蹙，“大爺，您的低壓有點(diǎn)高啊，達(dá)到96mmHg，可高壓還在正常值內(nèi)?！蓖醮鬆斠汇?，一向只關(guān)心“上面那個(gè)數(shù)”的他，根本沒意識(shí)到“低壓高”背后竟藏著不小的健康隱患。

不少人總以為血壓里的“高壓”才重要，常年忽略下方的“低壓”（即舒張壓）。殊不知，低壓高其實(shí)同樣暗藏“危險(xiǎn)信號(hào)”，尤其對(duì)于中老年人。

一項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國40歲以上人群中，有將近15-20%屬于“舒張壓升高”卻“收縮壓正常”型的高血壓。很多人毫無癥狀，直到因?yàn)槌掷m(xù)的低壓高而引發(fā)心腦血管事故才追悔莫及。

科普一下血壓的含義。我們平時(shí)說的“血壓”，包括兩個(gè)數(shù)字：“高壓”其實(shí)叫收縮壓，是心臟收縮時(shí)血液噴涌到大動(dòng)脈的壓力；“低壓”則是舒張壓，反映心臟放松時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)殘存的壓力。

通常成年人理想的舒張壓應(yīng)在80mmHg左右，超過90mmHg，就已經(jīng)屬于“低壓高”了。

但很多人誤以為“只有兩個(gè)數(shù)字都高才算高血壓”。實(shí)際上，如果舒張壓≥90mmHg，哪怕收縮壓并不高，也是高血壓的表現(xiàn)。我國權(quán)威指南指出，單純舒張壓高在中青年群體中并不少見。

醫(yī)生臨床觀察發(fā)現(xiàn)，造成“低壓高”的主要機(jī)制包括：

外周血管阻力增大：動(dòng)脈血管像水管一樣，如果內(nèi)壁變窄、變硬，血液流動(dòng)阻力就會(huì)增加，舒張壓自然升高。醫(yī)學(xué)上稱這為“動(dòng)脈粥樣硬化”或內(nèi)皮功能障礙。

體重超標(biāo)與代謝異常：大量研究顯示，肥胖人群低壓高的概率比正常體重者高26%。

飲食高鹽、高脂習(xí)慣：高鹽飲食會(huì)引發(fā)水鈉潴留，加重血管負(fù)擔(dān)。

精神壓力及長期熬夜：交感神經(jīng)興奮，使血壓波動(dòng)更大，低壓容易升高。

遺傳因素或原發(fā)疾?。喝缒I病、內(nèi)分泌疾病也可能引起。

更隱蔽的是，“單純低壓高”初期常常沒有明顯不適，但長期保持在高位，小動(dòng)脈會(huì)持續(xù)受損，給心臟、大腦埋下風(fēng)險(xiǎn)。

很多人疑惑：“我沒有頭暈、胸悶，還需要管低壓高嗎？”其實(shí)，低壓過高危害一點(diǎn)不比收縮壓小。臨床追蹤發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的低壓高，尤其是在90-100mmHg這個(gè)區(qū)間，身體可能悄悄發(fā)生三大變化：

心臟負(fù)擔(dān)加重。研究顯示，舒張壓每上升10mmHg，心衰和心梗風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加30%以上。因?yàn)檠軆?nèi)長期高張，心肌被迫“加班加點(diǎn)”。

大腦供血受損，易誘發(fā)腦卒中。美國知名心血管權(quán)威雜志發(fā)布多中心聯(lián)合數(shù)據(jù)，舒張壓≥95mmHg者，中風(fēng)發(fā)生率比正常人高22.4%。

腎臟、視網(wǎng)膜細(xì)小血管損傷。慢性低壓高的人，腎功能減退和視網(wǎng)膜病變的概率提高了13-17%。

需要提醒的是，一些中青年患者外表看似健康，長期“低壓高”卻讓動(dòng)脈早早“衰老”，等到并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)往往難以逆轉(zhuǎn)。正因如此，60歲以下人群尤其不可輕視舒張壓升高。

面對(duì)“低壓高”，關(guān)鍵在于綜合干預(yù)與科學(xué)管理。臨床指南和醫(yī)生建議主要包括：

飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。減少每日食鹽攝入（建議小于5克/天），多吃富含鉀、鎂、膳食纖維的食物，如豆類、蔬菜和小扁豆可以輔助改善血管狀況。

控制體重，積極運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，BMI每降低1kg/m2，舒張壓可下降2-4mmHg。推薦每周快走、慢跑或游泳累計(jì)150分鐘。

戒煙限酒，規(guī)律睡眠。煙草和酒精直接損傷血管彈性。規(guī)律作息、保證足夠睡眠能有效平穩(wěn)血壓波動(dòng)。

放松心情，做好壓力管理。正念冥想、太極、深呼吸訓(xùn)練被證實(shí)能降低交感神經(jīng)興奮，從而改善舒張壓。

規(guī)范用藥，聽從醫(yī)生指導(dǎo)。若生活干預(yù)3-6月后效果有限，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況選擇血管擴(kuò)張劑、ACEI或β受體阻滯劑等藥物，安全個(gè)體化降壓。