從“治病”到“育人” ，筑牢兒童成長(zhǎng)的生命基石！福鼎、莆田探索區(qū)域兒科健康服務(wù)新生態(tài)

當(dāng)兒科醫(yī)療的焦點(diǎn)，從應(yīng)對(duì)危急重癥的“救火隊(duì)”，轉(zhuǎn)向守護(hù)終身健康的“育苗人”，一場(chǎng)深刻的變革正在發(fā)生。福鼎市醫(yī)院與莆田市兒童醫(yī)院，以技術(shù)創(chuàng)新為引擎，模式創(chuàng)新為路徑，服務(wù)創(chuàng)新為內(nèi)核，共同擘畫(huà)著一幅區(qū)域兒童健康的新藍(lán)圖：向下扎根，強(qiáng)化基層防病能力；向上生長(zhǎng)，鏈接頂級(jí)醫(yī)療資源；向內(nèi)拓展，構(gòu)建覆蓋全生命周期的健康管理體系。

“我能摸到宣傳欄最上面的字啦！”12月初，福鼎市醫(yī)院兒科門診里，14歲的小林踮起腳尖，手指努力向上延伸，終于觸到了身高曲線圖的頂端。這個(gè)曾因生長(zhǎng)發(fā)育遲緩而停滯在164厘米的少年，臉上洋溢著純粹的興奮——經(jīng)過(guò)系統(tǒng)干預(yù)，他已悄然長(zhǎng)到171厘米，奮力追上了同齡人的隊(duì)伍。

福鼎市醫(yī)院兒科門診，醫(yī)生在游戲中為兒童看診

鏡頭轉(zhuǎn)向莆田市第二實(shí)驗(yàn)小學(xué)的操場(chǎng)。12歲的小宇正根據(jù)一份專屬的“健康飲食指南”，有節(jié)奏地練習(xí)跳繩。半年前，他因超重30斤并伴有脂肪肝走進(jìn)醫(yī)院。如今，他的腰圍已縮小了六七厘米，跑步時(shí)步伐輕盈，速度顯著提升。

一“拔高”，一“減重”——兩個(gè)孩子的成長(zhǎng)軌跡，看似迥異，卻共同指向一個(gè)嶄新的兒科醫(yī)療范式：從專注于“治已病”轉(zhuǎn)向智慧“管身心”，從提供“單點(diǎn)救治”邁向提供“全周期關(guān)懷”。福鼎與莆田的區(qū)域兒科，正完成一場(chǎng)從醫(yī)療技術(shù)升級(jí)到健康服務(wù)生態(tài)重構(gòu)的跨越。

“量身高”到“管身心”的理念躍遷

“過(guò)去兒童保健主要是測(cè)量身高體重，如今要從神經(jīng)發(fā)育到心理行為全面關(guān)注。”福鼎市醫(yī)院兒科護(hù)士長(zhǎng)莊玲嫻翻開(kāi)5歲男孩小葉的健康檔案。他曾因生長(zhǎng)激素缺乏身高落后同齡人10厘米，經(jīng)過(guò)一年半規(guī)范治療已逐漸趕上。檔案里貼滿每三個(gè)月的身高曲線圖、激素檢測(cè)報(bào)告，還有“每天跳繩10分鐘”“睡前半杯牛奶”等個(gè)性化建議。

這一轉(zhuǎn)變?cè)从趯?duì)兒童保健的重新定義。福鼎市醫(yī)院兒科整合神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、體格營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知心理三大評(píng)估模塊，建立高危兒隨訪中心，為早產(chǎn)、低體重兒定制“評(píng)估—干預(yù)—隨訪”全程服務(wù)。同時(shí)以“兒童友好”設(shè)計(jì)提升就診體驗(yàn)：智慧霧化區(qū)用卡通設(shè)備緩解恐懼，肺功能檢查變成“吹蠟燭”游戲，兒童配合度從40%提升至90%。2024年開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)，為400多名過(guò)敏患兒明確病因，使85名塵螨過(guò)敏兒童的哮喘發(fā)作減少70%。

莆田的“醫(yī)防融合”走得更遠(yuǎn)。2023年落地的“莆田市未成年人愛(ài)苗服務(wù)中心”，以“1個(gè)中心+多服務(wù)站+家庭”模式延伸服務(wù)鏈條。12歲的小宇正是受益者——愛(ài)苗團(tuán)隊(duì)通過(guò)校園篩查發(fā)現(xiàn)他體重超標(biāo)，隨即聯(lián)合家長(zhǎng)、學(xué)校制定“飲食+運(yùn)動(dòng)+心理”綜合干預(yù)方案：營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)媽媽制作低糖餐，體育老師帶他加入跳繩社團(tuán)，護(hù)士每周上門監(jiān)測(cè)體重。半年后，小宇的體重指數(shù)從28降至24，近視度數(shù)也未加深。

“我們不止看病，更教家長(zhǎng)科學(xué)育兒。”莆田市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)曾慶煌介紹，愛(ài)苗服務(wù)中心聚焦近視、肥胖、蛀牙、脊柱彎曲四大問(wèn)題，通過(guò)規(guī)范眼保健操培訓(xùn)、飲食運(yùn)動(dòng)打卡、脊柱矯正教學(xué)等方式，累計(jì)服務(wù)3.5萬(wàn)人次，家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉率提升40%，當(dāng)?shù)匚闯赡耆朔逝致瘦^2023年下降3個(gè)百分點(diǎn)。

筑牢兒童健康安全底線

兒童健康的安全防線，建立在急危重癥的救治能力之上。去年冬天，胎齡28周、體重僅1.1公斤的早產(chǎn)兒靜靜因肺出血轉(zhuǎn)入福鼎市醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。以往這類病例超六成需轉(zhuǎn)院，途中風(fēng)險(xiǎn)極高；如今科室啟動(dòng)綜合救治方案，配合床邊快速檢測(cè)調(diào)整用藥，72小時(shí)后肺出血得到控制，兩周后成功脫離呼吸機(jī)。

“兒童健康的底線，是‘能治、會(huì)治、治得好’。”福鼎市醫(yī)院兒科主任王家松說(shuō)。依托與溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的合作，科室建成省級(jí)兒科區(qū)域醫(yī)療中心，設(shè)立呼吸過(guò)敏與免疫、消化、神經(jīng)、重癥等專業(yè)組，引進(jìn)兒童超細(xì)支氣管鏡等設(shè)備，使原本需轉(zhuǎn)院的手術(shù)能在本地完成。護(hù)理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新推行“袋鼠護(hù)理”，通過(guò)親子肌膚接觸縮短早產(chǎn)兒住院時(shí)間；2024年為體重1300克的早產(chǎn)兒實(shí)施深靜脈置管，為20例極低體重兒建立生命通道，全部成功。數(shù)據(jù)顯示，新生兒肺出血搶救成功率提升25%，重癥肺炎合并心衰治愈率達(dá)92%。

福鼎市醫(yī)院兒科護(hù)士為新生寶寶體檢

莆田市兒童醫(yī)院則聚焦“急危重癥一體化”建設(shè)。作為全市危重新生兒救治中心，該院率先應(yīng)用多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，成功搶救出生體重740克、胎齡25周的早產(chǎn)兒；建立“床邊快速救治圈”，血液凈化、呼吸支持設(shè)備隨時(shí)待命，快速檢測(cè)15分鐘出具結(jié)果，危重癥搶救成功率高達(dá)98.5%。目前，兒童支氣管鏡、腎臟穿刺等技術(shù)日益成熟，多數(shù)兒童疾病可在本市解決。

醫(yī)院、學(xué)校、家庭的“健康協(xié)奏曲”

兒童健康絕非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“獨(dú)角戲”。莆田“愛(ài)苗服務(wù)中心”以“醫(yī)院—學(xué)校—家庭”聯(lián)動(dòng)為核心，編織兒童健康守護(hù)網(wǎng)。家長(zhǎng)陳先生在校內(nèi)講座中得知孩子頻繁眨眼可能是抽動(dòng)癥表現(xiàn)，感慨道：“如今家長(zhǎng)都會(huì)主動(dòng)向愛(ài)苗咨詢！”該中心依托市兒童醫(yī)院，聯(lián)動(dòng)38所學(xué)校設(shè)立服務(wù)站，每周安排醫(yī)生入校坐診體檢；暑期“父母課堂”吸引50萬(wàn)人次參與，“開(kāi)學(xué)第一課”覆蓋25萬(wàn)余人次，高考健康指南惠及20萬(wàn)余家庭。相關(guān)科普內(nèi)容登上“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”平臺(tái)與《人民日?qǐng)?bào)》健康客戶端，原創(chuàng)作品《一枚硬幣引發(fā)的診事》榮獲全國(guó)兒保科普三等獎(jiǎng)。

莆田市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)曾慶煌在莆田市涵江區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué)“愛(ài)苗服務(wù)站”授牌儀式現(xiàn)場(chǎng)

這背后是莆田市兒童醫(yī)院的全面升級(jí)：服務(wù)方面，首創(chuàng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、孤獨(dú)癥規(guī)范化門診，開(kāi)設(shè)特殊健康狀態(tài)兒童接種評(píng)估門診，建立省內(nèi)首批兒童健康管理中心；科研方面，參與國(guó)家級(jí)多中心研究，主持省市課題近10項(xiàng)，發(fā)表SCI論文10余篇，腸道微生態(tài)研究獲國(guó)際認(rèn)可；科普方面，曾慶煌院長(zhǎng)帶隊(duì)走遍全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開(kāi)展44場(chǎng)小兒急救培訓(xùn)覆蓋3000名醫(yī)護(hù)人員，云端科普單場(chǎng)觀看超50萬(wàn)人次，并開(kāi)設(shè)夜間周末門診方便群眾；區(qū)域引領(lǐng)方面，創(chuàng)辦省級(jí)兒科學(xué)習(xí)班，建立市級(jí)兒科質(zhì)控中心，門急診量占全市半數(shù)以上，推動(dòng)莆田兒科躋身省內(nèi)前列。

福鼎注重“下沉式”服務(wù)：兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)與社工合作，深入社區(qū)教授衛(wèi)生習(xí)慣、檢查牙齒、設(shè)計(jì)安全游樂(lè)區(qū)，2024年開(kāi)展科普培訓(xùn)12場(chǎng)，覆蓋2000余人；同時(shí)派遣兒科醫(yī)生駐點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提升基層兒童保健能力。莆田還推進(jìn)“閩東南兒科協(xié)作體”建設(shè)，與社區(qū)共建兒科診室，實(shí)現(xiàn)病例共享與人才共育。

據(jù)悉，福鼎市醫(yī)院正在籌備兒童心理門診，莆田市兒童醫(yī)院已獲批“福建省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)治療師培訓(xùn)基地”，即將開(kāi)設(shè)青春期與心理疏導(dǎo)專業(yè)門診，進(jìn)一步補(bǔ)齊服務(wù)短板。

從“量身高”到“管身心”，從“治已病”到“防未病”，從“醫(yī)院獨(dú)唱”到“醫(yī)校家合唱”，一條覆蓋成長(zhǎng)全鏈條的健康防線正在織就。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張帥

編輯：兜兜

審核：黃美輝、陳靜