2025年度吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎獲得者劉爭：從跟隨到引領(lǐng)，深耕二十載鑄“中國方案”

極目新聞記者 趙雪純

通訊員 張翼飛 於鑫益

成長于醫(yī)學(xué)家庭的劉爭，在實習(xí)期間因為帶教老師的精彩講授，毅然選擇了當(dāng)時入門門檻高、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜隱匿的耳鼻咽喉科。從醫(yī)以來，他以臨床為基石，以科研為階梯，從顯微鏡下的細(xì)胞機理探索，到手術(shù)臺上毫米級的精細(xì)操作，最終為困擾億萬國人的慢性鼻竇炎，開辟出一條從理論到實踐、從診斷到治療的“中國方案”之路。12月20日，劉爭榮獲2025年度吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎。

劉爭（左三）接受吳階平醫(yī)學(xué)獎現(xiàn)場頒獎

明察秋毫，門診里的“十二項較真”

“鼻涕是清的還是黃的？鼻塞時左邊更重還是右邊？”2025年3月的專家門診上，劉爭對67歲的王女士接連追問幾個細(xì)節(jié)，同時在“癥狀評分表”逐一勾畫——這張表格，從鼻塞程度到分泌物性狀共列出12項指標(biāo)，每一項劉爭都堅持親耳聽、親眼查。

七年前，正是這張表幫助王女士找準(zhǔn)了反復(fù)頭痛的根源——慢性鼻竇炎。當(dāng)時，劉爭對照著她的CT片，在紙上畫出竇口解剖圖，耐心解釋：“這里堵塞了，需要手術(shù)疏通，但存在一定出血風(fēng)險。”術(shù)后復(fù)查，他都親自用鼻內(nèi)鏡為她清理創(chuàng)面，分泌物的性狀是“黏膿狀”還是“水樣”這樣的細(xì)節(jié)也一一記錄在案。七年后，王女士出現(xiàn)感冒后鼻涕帶血的情況，當(dāng)?shù)刂委?0天無效，再次專程來武漢找他：“別人說‘可能沒事’，我就信您親自看的結(jié)果。”十分鐘后，鼻內(nèi)鏡顯示只是術(shù)后黏膜干燥，劉爭隨即調(diào)整了保濕用藥，并特意在醫(yī)囑中注明：“每日使用生理鹽水沖洗鼻腔。”

劉爭在門診仔細(xì)詢問患者癥狀

在劉爭的專家門診，患者眾多，他始終堅持一一為患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查。“自己眼睛看到的才準(zhǔn)確，你看，這個竇口有點水腫，得加用抗炎藥物。”他一邊操作一邊解釋。22歲的過敏性鼻炎患者小李記得，起初因為舍不得送走寵物貓，當(dāng)?shù)刂委熞恢睕]有效果。后來，劉爭團(tuán)隊為他完善過敏原檢測與炎癥分型，最終制定了生物制劑聯(lián)合脫敏治療的個性化方案。如今小李能抱著愛貓睡覺，他時常感慨：“劉教授的‘較真’，救了我的鼻炎，也救了我的貓。”

30分鐘、5毫升血，為心衰患者剝除鼻竇病灶

“劉教授下刀就像剝蛋殼卻不破膜，精準(zhǔn)又鋒利。”團(tuán)隊副主任醫(yī)師肖偉說，劉爭教授的手術(shù)一直是科室的教學(xué)案例。

64歲的張女士患真菌性鼻竇炎5年，棘手的是，她的左心衰竭讓射血分?jǐn)?shù)僅33%——走幾步就胸悶氣短，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院怕手術(shù)引發(fā)急性心衰，不敢收治。到中南醫(yī)院時，她已發(fā)展到頭痛得靠吃止痛藥才能睡著。

通過鼻內(nèi)鏡進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者額竇通道不足1厘米，這才是頭痛的“真兇”。劉爭迅速組織多學(xué)科會診，很快就確定了“快速精準(zhǔn)、輕柔操作”的手術(shù)方案：手術(shù)時間必須盡可能短，出血必須盡可能少。“像剝煮雞蛋的蛋殼，要順著骨壁縫隙分，不能碰破里面的‘蛋白’。”術(shù)中，劉爭憑著對解剖結(jié)構(gòu)的精確記憶，快速定位病灶。30分鐘后，手術(shù)結(jié)束，出血量僅約10毫升，患者術(shù)中心率始終穩(wěn)定在70次/分左右。術(shù)后第二天，張女士醒來后說的第一句話是：“頭不疼了，這么多年來終于好好睡了一覺。”

劉爭（中）在手術(shù)中

“劉教授對解剖結(jié)構(gòu)的理解非常精深，而且常年鉆研，手上的功夫都是這樣積累起來的。所以，劉教授手術(shù)定位十分準(zhǔn)確，操作起來也非常穩(wěn)當(dāng)。”肖偉感慨。

揭秘炎癥分型差異，AI 賦能“中國方案”

“為什么按西方指南治療，一半中國患者效果不好？”2009年，劉爭在臨床中發(fā)現(xiàn)的這個困惑，開啟了他長達(dá)15年的科研攻堅。彼時，國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)慢性鼻竇炎（CRS）由嗜酸性粒細(xì)胞炎癥驅(qū)動，但他接診的患者中，許多人對激素治療并不敏感。

帶著這一疑問，劉爭教授團(tuán)隊聯(lián)合全國多家醫(yī)院，收集并分析了數(shù)千例患者的病理樣本。結(jié)果令人驚訝：在中國，約50%的慢性鼻竇炎患者屬于中性粒細(xì)胞性炎癥，這與西方白種人以嗜酸性粒細(xì)胞炎癥為主的類型明顯不同。劉爭解釋道：“如果直接套用基于西方人群制定的國際治療方案，預(yù)計近半數(shù)的中國患者可能難以獲得理想療效。”同年，相關(guān)研究正式發(fā)表，迅速引起國際學(xué)界關(guān)注。歐洲權(quán)威專家專程來華交流驗證，最終認(rèn)可了“東西方慢性鼻竇炎炎癥分型存在顯著差異”這一結(jié)論。

劉爭團(tuán)隊還利用AI影像診斷技術(shù)，實現(xiàn)了慢性鼻竇炎患者分型診斷無創(chuàng)化。能夠通過影像學(xué)手段，精準(zhǔn)區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥和中性粒細(xì)胞性炎癥，將精準(zhǔn)治療的窗口期提前。

中南醫(yī)院設(shè)立醫(yī)學(xué)人工智能研究院

目前，這一AI影像診斷平臺已以云端服務(wù)形式，免費向全國各級基層醫(yī)院開放，推動基層慢性鼻竇炎診療水平的同質(zhì)化。“下一步要找出發(fā)病源頭。”耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師李志勇介紹，團(tuán)隊正從基因、代謝、環(huán)境層面破解過敏性疾病的密碼，希望像腫瘤治療那樣，實現(xiàn)鼻竇炎的精準(zhǔn)靶向治療。基于這些突破，劉爭教授牽頭修訂的2024版《中國鼻竇炎診療指南》正式發(fā)布，成為業(yè)界公認(rèn)的“中國方案”。指南明確：中性粒細(xì)胞性炎癥患者需采用低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥患者則需強化激素或手術(shù)干預(yù)。該方案幫助中國CRS患者治療有效率大幅提升。2024年，這項成果斬獲中華醫(yī)學(xué)科技獎醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)一等獎，也成為鼻科領(lǐng)域首個獲此殊榮的研究。

師者傳薪，深耕臨床促醫(yī)教研融合

“論文里的標(biāo)點錯了3處，圖片標(biāo)注不規(guī)范。”深夜11時，團(tuán)隊成員陸續(xù)收到劉爭的修改意見，這樣的場景在團(tuán)隊里早已是常態(tài)。“劉老師會親自審看我們所有的圖片，從開題報告到畢業(yè)答辯PPT，每一個細(xì)節(jié)都不放過。”過敏反應(yīng)科主治醫(yī)師、在讀博士李巍，對此深有感觸。李巍記得，他曾有一篇論文請導(dǎo)師劉爭修改，劉爭花5天逐字審閱，提出60多條專業(yè)意見，并要求完全完成了修改后才能投稿。

在學(xué)生培養(yǎng)上，劉爭堅持先科研后臨床的模式。博士生入組后，首先需進(jìn)行兩年的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，然后再跟隨他深入門診與手術(shù)一線。李巍說：“劉老師對我們的要求是，臨床中能發(fā)現(xiàn)問題，科研中能解決問題。”

劉爭帶領(lǐng)年輕醫(yī)生

這種嚴(yán)謹(jǐn)也滲透在團(tuán)隊日常中。門診復(fù)查時，他會讓學(xué)生先評分，再親自核對；手術(shù)前，必須集體討論方案，明確病變范圍與風(fēng)險點。劉爭時常告誡青年醫(yī)生：“臨床能力的訓(xùn)練是安身立命的根本。必須扎根臨床，從細(xì)微觀察中提煉科學(xué)問題，再利用科研力量去解決它。”他用自己的行動詮釋了“醫(yī)、教、研”的深度融合：以臨床問題驅(qū)動科研，以科研成果反哺臨床，再通過教學(xué)傳承薪火。

從跟隨到引領(lǐng)，從質(zhì)疑到突破，劉爭用堅守與深耕，不僅推動了中國慢性鼻竇炎診療向精準(zhǔn)化發(fā)展，也走出了一條以臨床為根、以科研為翼的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之路。吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎這份殊榮，既是對一位醫(yī)者“較真”精神的禮贊，也是對扎根中國大地、服務(wù)中國患者醫(yī)學(xué)范式的肯定。未來，劉爭與他的團(tuán)隊仍將繼續(xù)在鼻科學(xué)的世界里追問、探索，讓更多被疾病困擾的生命，呼吸到創(chuàng)新帶來的清新與自由。

（來源：極目新聞）