江蘇醫(yī)改讓優(yōu)質(zhì)資源“沉”到家門口

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-江蘇頻道

回眸“十四五” 奮進新征程——

江蘇醫(yī)改讓優(yōu)質(zhì)資源“沉”到家門口

李欣陽

在蘇州大學附屬第四醫(yī)院心內(nèi)科，主治醫(yī)師楊易辰點開手機APP，收到了來自蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院王遠醫(yī)生的遠程會診申請。患者陸金鳳的病歷與檢查結(jié)果實時同步呈現(xiàn)。

這樣的遠程協(xié)作，如今在江蘇已是常態(tài)。“過去各級醫(yī)院信息不通，會診轉(zhuǎn)診都好像‘隔了堵墻’。”楊易辰感慨道。隨著江蘇省衛(wèi)生健康云影像等平臺互聯(lián)互通，“墻”被打通，醫(yī)生無需重復調(diào)閱病歷，患者也免去了來回奔波之苦。

近年來，江蘇堅持以公益為導向，持續(xù)推動公立醫(yī)院綜合改革，全面建設(shè)分級診療體系，創(chuàng)新建立醫(yī)改協(xié)作機制，強化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，在關(guān)鍵領(lǐng)域改革不斷取得突破。

楊易辰進行遠程會診。人民網(wǎng) 李欣陽攝

分級診療：筑牢家門口健康防線

在蘇州張家港市大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院基層慢性病篩查防治中心，內(nèi)科副主任醫(yī)師蔡峰正在為59歲的程鴻遠做檢查。去年11月，程鴻遠因突發(fā)心梗被送入張家港市第一人民醫(yī)院與大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院共建的“聯(lián)合病房”。急救流程迅速啟動，半小時內(nèi)完成診斷、急救并轉(zhuǎn)院手術(shù)。如今，程鴻遠恢復良好，每三個月來復查一次。

“急癥重癥能在家門口得到救治，離不開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)對基層診療能力的提升。”張家港市第一人民醫(yī)院黨委書記高嶸介紹，近年來，該院累計向下派駐8名骨干醫(yī)護與14名專家，開展手把手帶教；搭建“心電一張網(wǎng)”，讓基層醫(yī)院能實時獲得遠程影像會診支持。作為醫(yī)共體牽頭單位建立“聯(lián)合病房”，推動專家下沉坐診，全年完成下沉手術(shù)190臺、影像會診3萬余例。

蔡峰為程鴻遠做檢查。人民網(wǎng) 李欣陽攝

“基層首診并不是強制患者去基層醫(yī)院，而是通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，自然贏得群眾信任。”高嶸說。數(shù)據(jù)印證了改革成效：截至目前，江蘇共建成城市醫(yī)療集團102個、緊密型縣域醫(yī)共體136個，在全國率先實現(xiàn)縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。

“三醫(yī)”聯(lián)動：協(xié)同釋放惠民紅利

在鹽城東臺市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，一架攜帶轉(zhuǎn)運箱的無人機緩緩降落，箱內(nèi)是68歲王建國所需的慢性病藥品。“現(xiàn)在藥價降了，手機上復診，無人機送藥，省心又省錢。”王建國滿意地說。

這份便利，源于東臺市系統(tǒng)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革。東臺市人民醫(yī)院配套設(shè)立審方中心，通過“人工+智能”進行處方前置審核，日均審方1.3萬張。同時，東臺市積極推行以DRG為主的醫(yī)保支付方式改革，引導醫(yī)療機構(gòu)從“規(guī)模擴張”轉(zhuǎn)向“內(nèi)涵發(fā)展”。

醫(yī)生將藥品放入無人機轉(zhuǎn)運箱中。東臺市人民醫(yī)院供圖

“通過一系列改革舉措，基層處方合格率從42%大幅提升至90%以上，年均節(jié)約藥費約4000萬元。”該院大內(nèi)科主任王小勇表示。藥品耗材集中帶量采購全面落地，多種慢病、抗腫瘤常用藥價格顯著下降。

在醫(yī)藥降價與醫(yī)保引導的雙重基礎(chǔ)上，東臺市人民醫(yī)院作為當?shù)蒯t(yī)共體牽頭單位，深度整合縣、鄉(xiāng)、村三級資源，建設(shè)區(qū)域影像、心電等“十大信息中心”，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認”，每年為基層提供遠程服務(wù)超10萬人次，節(jié)約群眾就醫(yī)支出700余萬元。

“醫(yī)保與醫(yī)院形成聯(lián)動，通過數(shù)據(jù)監(jiān)測杜絕了‘挑病人’‘不合理縮短住院日’等現(xiàn)象，促使醫(yī)院更加注重規(guī)范診療與成本控制。”東臺市衛(wèi)健委負責人介紹。

放眼全省，“三醫(yī)”協(xié)同效應(yīng)持續(xù)釋放：蘇州市推進醫(yī)保支付方式改革，近兩年來，住院患者次均費用下降24.3%，次均個人現(xiàn)金負擔下降36.5%；揚州市發(fā)展基層智慧醫(yī)療，創(chuàng)新推行“居民健康檔案隨身帶”項目，實現(xiàn)就診記錄、檢查檢驗結(jié)果等跨區(qū)域、跨機構(gòu)調(diào)閱，今年前三季度醫(yī)保異地轉(zhuǎn)診住院量同比下降8.1%。

南京鼓樓醫(yī)院內(nèi)，居民免費自助進行血壓檢查。人民網(wǎng) 李欣陽攝

公益為本：公立醫(yī)院改革向縱深推進

南京鼓樓醫(yī)院住院部，77歲的康平正在護士攙扶下結(jié)束當天的康復訓練。上個月底，他成功完成經(jīng)導管主動脈瓣植入手術(shù)，目前恢復良好。“本以為花費會很高，結(jié)果卻很驚喜。比如術(shù)后做的血栓彈力圖檢查，以前要300多元，現(xiàn)在只要170元。”

南京鼓樓醫(yī)院院長于成功認為，公立醫(yī)院的公益性主要體現(xiàn)在讓群眾看得起病、看得好病、看病更方便。“我們從診療全流程推進系統(tǒng)改革，建立覆蓋200余個病種的藥物治療路徑，明確藥品選用次序，優(yōu)先采用集采與國家談判目錄內(nèi)的高性價比品種，從源頭控制藥費支出，節(jié)省患者費用。”

南京鼓樓醫(yī)院還全面推行“一次掛號管三天”和分時段預約。2024年，醫(yī)院免費回診6.15萬人次，平均就診時間縮短6分鐘；醫(yī)院人員支出占比持續(xù)優(yōu)化，固定薪酬比例穩(wěn)步上升。

“這一系列探索，得益于省級層面系統(tǒng)性的政策支撐。”江蘇省衛(wèi)健委相關(guān)負責人介紹，“十四五”以來，全省各級財政累計投入資金2300億元，支持擴大公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給、改善服務(wù)條件、加強運營補助和能力提升，公立醫(yī)院運營補助資金年均增長9.6%。揚州、蘇州、南京、鹽城四市入選國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，數(shù)量居全國首位。

為了讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，圍繞“大病不出省”，近年來，江蘇投入41億元推進16家高水平醫(yī)院建設(shè)，新增國家級臨床重點專科建設(shè)項目26個。江蘇還通過建立4個國家區(qū)域醫(yī)療中心和45個省級區(qū)域醫(yī)療中心，組織16家大型三級甲等醫(yī)院結(jié)對幫扶醫(yī)療資源薄弱地區(qū)20家醫(yī)院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，讓“省隊”甚至“國家隊”的優(yōu)質(zhì)資源延伸到市縣。

“‘十五五’期間，我們將持續(xù)深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導的收費機制，不斷完善薪酬制度。”江蘇省衛(wèi)健委相關(guān)負責人表示，通過強化公益保障與運行機制，健全人口發(fā)展支持體系，統(tǒng)籌發(fā)展與安全，持續(xù)增強人民群眾健康獲得感，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列。

回眸“十四五” 奮進新征程①｜57.41%占比背后的江蘇健康答卷