驚險(xiǎn)！8厘米巨型痰栓阻塞氣道，多學(xué)科聯(lián)手挽回七旬老人生命

“憋得喘不上氣，臉都紫了！”近日，70歲的高先生（化名）由于氣道被一顆巨型痰栓完全堵塞，陷入了瀕死狀態(tài)。危急時(shí)刻，勝利油田中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡中心、耳鼻喉科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，展開(kāi)了一場(chǎng)與死神賽跑的緊急救治行動(dòng)，最終成功取出了長(zhǎng)達(dá)8厘米的巨型痰栓，將老人從死亡邊緣拉了回來(lái)。

7年前，高先生因聲帶惡性腫瘤手術(shù)治療而進(jìn)行了氣管切開(kāi)術(shù)。3天前，老人突然出現(xiàn)憋氣、喘息癥狀，且病情急劇惡化，每日都在如同瀕死般的窒息感中痛苦煎熬。在外院經(jīng)過(guò)兩天治療后，病情依舊無(wú)法得到控制，于是被緊急轉(zhuǎn)送至勝利油田中心醫(yī)院。

“患者隨時(shí)可能窒息！”剛被送入急診，耳鼻喉科醫(yī)師緊急開(kāi)展的喉鏡檢查便給出了危急結(jié)論——主氣道內(nèi)巨大痰痂幾乎堵死整個(gè)氣道。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示，老人已出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，即便在高流量吸氧狀態(tài)下，血氧飽和度也僅能維持在80%左右，病情十分危急。

接到急診會(huì)診通知后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)值班醫(yī)生隋婧婧第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，在快速掌握病情后，立即上報(bào)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任馮濤。正在家中的馮濤聞?dòng)崳贿呇杆仝s往醫(yī)院，一邊遠(yuǎn)程下達(dá)指令：緊急完善喉、肺CT檢查，同時(shí)協(xié)調(diào)內(nèi)鏡中心做好氣管鏡診療準(zhǔn)備，一場(chǎng)多學(xué)科協(xié)同的救援戰(zhàn)就此打響。

CT檢查結(jié)果讓所有人都倒吸一口冷氣：氣道內(nèi)高密度影已完全填滿整個(gè)氣管，延伸至左右支氣管，長(zhǎng)度約7.5厘米，幾乎將氣管橫截面全部堵死。此時(shí)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)副主任王世壽也趕到醫(yī)院，兩位主任迅速研判病情，確定了“異物鉗夾取或凍取”的核心治療方案，同時(shí)聯(lián)系耳鼻喉科值班醫(yī)師全程協(xié)同，防范術(shù)中大出血等突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

很快，高先生被推入內(nèi)鏡中心，救援正式進(jìn)入攻堅(jiān)階段。醫(yī)護(hù)人員迅速完成監(jiān)護(hù)設(shè)置、加大氧流量，同時(shí)不斷安撫老人情緒。當(dāng)氣管鏡伸入氣管套管時(shí)，眾人發(fā)現(xiàn)，血性痰痂已形成堅(jiān)硬的痰栓，完全堵塞氣道，根本無(wú)法通過(guò)套管取出。

“立即取下氣管套管，經(jīng)瘺口直接進(jìn)鏡！”馮濤當(dāng)機(jī)立斷。異物鉗精準(zhǔn)夾住痰栓后，醫(yī)護(hù)人員嘗試拖動(dòng)，卻發(fā)現(xiàn)痰栓體積過(guò)大、質(zhì)地堅(jiān)硬，常規(guī)拖拽無(wú)法撼動(dòng)。更危急的是，痰栓在操作中發(fā)生移位，徹底堵死氣管，老人瞬間出現(xiàn)躁動(dòng)、大口喘息、面色青紫，心率急劇上升，血氧飽和度直接跌至70%，窒息風(fēng)險(xiǎn)急劇飆升！

千鈞一發(fā)之際，馮濤手持止血鉗，精準(zhǔn)伸入氣道瘺口，牢牢夾住痰栓，奮力向外拖拽。“出來(lái)了！”隨著一聲輕呼，一條長(zhǎng)約8厘米、最寬處達(dá)5.5厘米的巨型痰栓被成功取出。在痰栓取出的瞬間，老人的躁動(dòng)、喘憋癥狀迅速緩解，血氧飽和度從70%逐步回升，最終穩(wěn)定在99%，生命體征趨于平穩(wěn)。內(nèi)鏡中心內(nèi)，原本緊繃的氣氛瞬間緩和，所有參與救援的醫(yī)護(hù)人員都長(zhǎng)舒了一口氣。

“氣管、支氣管痰栓、異物是呼吸科常見(jiàn)急癥，一旦發(fā)病，必須及時(shí)診斷、盡早取出，才能保障呼吸道通暢，挽救生命。”勝利油田中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家提醒，近年來(lái)，因各類原因接受氣管切開(kāi)的患者逐年增多，這類患者由于缺失了鼻腔、咽喉的濕化、過(guò)濾功能，極易出現(xiàn)氣道結(jié)痂。若長(zhǎng)期清理不及時(shí)，結(jié)痂會(huì)逐漸增大、固定，最終引發(fā)氣道阻塞，危及生命。

專家特別強(qiáng)調(diào)，預(yù)防痰痂形成是居家氣管切開(kāi)患者護(hù)理的關(guān)鍵。家屬需為患者配備主動(dòng)加熱濕化器、人工鼻等設(shè)備，定時(shí)開(kāi)展霧化或氣道滴注，控制居住環(huán)境溫濕度；同時(shí)要及時(shí)幫助患者清除痰液，可結(jié)合體位引流、叩背等方式，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力、面色青紫，或吸痰時(shí)受阻等異常情況，必須立即送醫(yī)就診。（大眾新聞?dòng)浾?鞏奕含）