健康零距離 | 中風后遺癥的防治

“中風”是生活中常見疾病之一，約75%的中風患者在中風后會遺留精神、肢體、臟腑功能等多方面的相關功能障礙，這些癥狀統稱為“中風后遺癥”，影響著千萬患者的正常生活。如何防治，我們一同關注。

嘉賓簡介

陳海宏

庵埠華僑醫院康復科主任，中醫內科副主任醫師，全科醫師。中國針灸學會（粵針會）會員；當代中醫藥發展研究中心基層中醫藥工作委員會委員；省針灸學會婦女兒童保健專業委員會委員；潮安區中醫藥學會常務理事。從事中醫臨床工作20余年，致力于：頭痛頭暈、耳鳴、失眠、面癱、中風后遺癥和頸、肩、腰腿疼痛與麻痹等神經系統疾病及呃逆、胃痛、便秘、小兒疳積、消化不良等消化系統疾病的中醫藥辨證論治和經絡穴位針灸、推拿手法治療。

中風的發病原因

中風屬于中醫名詞，在西醫上對應的是腦血管病，又稱腦卒中、腦血管意外，和一組急性腦血管病的總稱。中風的發病原因核心分兩類：缺血性中風，多因血管堵塞；出血性中風，多因血管破裂，具體誘因可歸為以下四類：

一. 血管本身病變，這是最核心原因：缺血性中風主要是動脈粥樣硬化、血管狹窄或閉塞；出血性中風主要是高血壓性腦出血、顱內動脈瘤或血管畸形引起的破裂。

二. 血液成分或流動異常：如血液黏稠度高、血小板增多、房顫，均易誘發缺血性中風。

三. 不良生活習慣，這是重要誘因：吸煙酗酒、缺乏運動、肥胖、熬夜，會加速血管病變，大幅增加中風風險。

四. 基礎疾病，這是高危因素：高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、房顫等慢性疾病，是中風的“主力軍”，控制不佳會顯著提升發病概率。

不同分期的中風治療不同

中風的臨床分期通常以時間節點和病情發展階段為核心，主要分為以下四期，不同分期的治療和護理重點不同：

一. 超急性期：發病后6小時內，部分缺血性中風可延長至24小時內，需嚴格評估。這是缺血性中風治療的“黃金時間窗”，核心目標是盡早開通堵塞血管，如進行溶栓、取栓治療。

二. 急性期：發病后6小時至2周內。此階段病情可能不穩定，易出現腦水腫、并發癥，如肺部感染、顱內壓升高等，治療重點是控制病情進展、防治并發癥、穩定生命體征。

三. 恢復期：發病后2周至6個月內。此時病情逐漸穩定，是神經功能恢復的關鍵時期，治療以康復訓練為主，輔以藥物，預防復發。

四. 后遺癥期：發病6個月后。若神經功能缺損未完全恢復，會進入后遺癥期，癥狀可能長期存在，治療重點是維持現有功能、預防并發癥，如深靜脈血栓、壓瘡，降低再次中風的風險。

多方面干預治療中風后遺癥

中風后遺癥的治療核心是“維持功能、改善癥狀、預防復發”，以康復訓練為核心，結合藥物、輔助器具及生活管理，具體方法如下：

一. 核心治療：康復訓練，這是改善后遺癥最關鍵的手段，需長期堅持，建議在專業康復師指導下進行，包括：

肢體功能訓練：針對偏癱、肌力不足，包括被動關節活動、主動肌力訓練、平衡訓練，如靠墻站立使用平衡墊、步態訓練，從扶走、使用助行器到獨立行走。

言語功能訓練：針對失語或構音障礙，如發音練習、理解訓練、命名訓練，嚴重時可借助言語交流板。

吞咽功能訓練：針對吞咽障礙，包括口腔肌肉訓練，如舌頭運動、鼓腮、空吞咽練習，配合調整食物性狀，必要時進行吞咽電刺激治療。

認知功能訓練：針對記憶力、注意力下降，如記憶游戲、注意力訓練、執行功能訓練。

二. 基礎保障：藥物治療，需嚴格遵醫囑服藥，不可自行停藥或調整劑量，包括：

預防中風復發：如抗血小板藥物、降脂藥、降壓藥、降糖藥，若有房顫需用抗凝藥。

改善癥狀：如針對肌肉痙攣用肌松藥、針對抑郁焦慮用抗抑郁、抗焦慮藥、針對認知障礙用改善認知的藥物。

三. 輔助支持：器具使用+生活管理

輔助器具：根據需求選擇，如偏癱患者用助行器、握力器，吞咽障礙用增稠劑，言語障礙用交流輔助工具。

生活管理：調整飲食、規律作息、適度活動，同時做好安全防護。

“潮安區融媒體中心”編輯部

本期編輯：許小薇

責任編輯：王曉丹

編 審：劉俊雄

出 品：潮州市潮安區衛生健康局、潮安區融媒體中心